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專家幫您解答下腔出血是怎么回事

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下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病,血液直接這樣流入蛛網膜下腔,又稱為原發性蛛網膜下腔出血,此外,危急臨床還可見因腦實質內,腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔者,稱之為繼發性蛛網膜下腔出血,又有外傷性,蛛網膜下腔出血約占急性腦卒中的%,占出血性腦卒中的%。

相關的解剖知識:

人腦的表面有三層被膜,由外向內分別是:硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜。

硬腦膜:由兩層堅韌致密的膠原纖維構成,其內層深入顱腔至腦裂中形成突起,即形成大腦鐮、小腦幕、鞍隔等。硬腦膜的主要供血動脈是上頜動脈發出的腦膜中動脈(由棘孔入顱),覆蓋大腦額葉和頂葉的腦膜內;腦膜前動脈,眼動脈的篩前動脈分支,供應硬腦膜前部的血液;腦膜后動脈,椎動脈和枕動脈的腦膜支,有時發自咽升動脈,分布于小腦幕和幕下的硬腦膜;上頜動脈還發出小分支分布于顱中窩底部的硬腦膜。硬腦膜的神經主要來自三叉神經、上三對頸神經及頸交感干。這些神經纖維在硬腦膜內形成許多神經末梢,對顱內壓的變化反應靈敏,頭痛的產生與這些末梢的感受有關,顱底部硬腦膜、大腦鐮和小腦幕對痛覺更為敏感。

蛛網膜:薄而透明,缺乏血管及神經。蛛網膜與軟腦膜之間稱為蛛網膜下腔,其內有蛛網膜小梁,腔內充滿腦脊液。在腦表面的凹陷處,蛛網膜下腔擴大,即形成腦池。如環池、四疊體池、外側裂池等。

軟腦膜:薄而透明,緊貼在腦表面,并深入到腦的溝裂中,由軟腦膜形成的皺襞突入腦室內,即形成脈絡叢,分泌腦脊液。

橋靜脈:連接大腦淺靜脈和靜脈竇之間的“紐帶靜脈”,一般都是游離的,以上矢狀竇為例,額頂外側面及內側面的引流靜脈,先是穿破軟腦膜、蛛網膜下腔,到達硬膜下,然后游離走行一段,這游離的一段就是橋靜脈,由橋靜脈進入上矢狀竇,或者橋靜脈進入硬腦膜靜脈竇,再進入上矢狀竇。

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