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顱內(nèi)血管破裂后，血液流人蛛網(wǎng)膜下腔時，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。其分為外傷性和非外傷件。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血主要在神經(jīng)外科中論述。

非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血通常又分為繼發(fā)性和原發(fā)性。由于腦底部或表而的血管發(fā)生病變破裂而使血液直接流入或主要地流人蛛網(wǎng)膜下按時稱為原發(fā)件蛛網(wǎng)膜下腔出血。

如系腦實質(zhì)出血后，血液穿破腦組織而進入腦室和蛛網(wǎng)膜卜胖稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜廠腔出血占急性腦血管病的10%左右，占出血件腦血管病的20%

蛛網(wǎng)膜下腔出血 - 疾病檢查

實驗室檢查

1、血常規(guī)尿常規(guī)和血糖 重癥腦蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細胞增高，可有尿糖與尿蛋白陽性急性，期血糖增高是由應(yīng)激反應(yīng)引起的，血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態(tài)，而且反映病情的嚴重程度，血糖越高，應(yīng)激性潰瘍，代謝性酸中毒，氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率越高，預(yù)后越差。

2、腦脊液 均勻一致血性的腦脊液是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要指標，注意起病后立即腰穿，由于血液還沒有進入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液往往是陰性，等到患者有明顯腦膜刺激征后，或患者幾小時后腰穿陽性率會明顯提高，腦脊液表現(xiàn)為均勻一致血性，無凝塊。

絕大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液壓力升高，多為200～300mmH2O，個別患者腦脊液壓力低，可能是血塊阻塞了蛛網(wǎng)膜下腔之故。

腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加，可高至1.0g/dl，出血后8～10天蛋白質(zhì)增加最多，以后逐漸減少，腦脊液中糖及氯化物含量大都在正常范圍內(nèi)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液中的白細胞在不同時期有3個特征性演變過程，①6～72h腦脊液中以中性粒細胞為主的血細胞反應(yīng)，72h后明顯減少，1周后逐漸消失。②3～7天出現(xiàn)淋巴-單核吞噬細胞反應(yīng)，免疫激活細胞明顯增高，并出現(xiàn)紅細胞吞噬細胞，③3～7天腦脊液中開始出現(xiàn)含鐵血黃素吞噬細胞，14～28天逐漸達到高峰。

影像學檢查

腦CT掃描或MRI檢查：臨床疑診SAH首選CT檢查，安全，敏感，并可早期診斷，出血當天敏感性高，可檢出90%以上的SAH顯示大腦外側(cè)裂池，前縱裂池，鞍上池橋小腦角池，環(huán)池和后縱裂池高密度出血征象，并可確定腦內(nèi)出血或腦室出血。伴腦積水或腦梗死，可對病情進行動態(tài)觀察，CT增強可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)動靜脈畸形和大的動脈瘤，MRI可檢出腦干小動靜脈畸形，但須注意SAH急性期MRI檢查可能誘發(fā)再出血，CT可顯示約15%的患者僅中腦環(huán)池少量出血，稱非動脈瘤性SAH(non aneurysmal SAHnASAH)。

專家提醒：對于患上下腔出血，一定要查明下腔出血病因，根據(jù)下腔出血病因病情對癥治療，下腔出血的嚴重性可 大可小，一定要及時到正規(guī)下腔出血醫(yī)院檢查治療，同時在查明病因后，一定要針對性治療下腔出血，不可為了方便 就隨便買藥治療下腔出血。通過以上的介紹，大家對下腔出血您需要了解它的哪些方面應(yīng)該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻�(fù)。