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脊膜膨出的發病原因和機制

脊膜膨出的發病原因和機制

脊膜膨出,是我們比較常見的一種先天性疾病,這種疾病會給我們的身體健康帶來嚴重的影響和傷害,所以我們需要詳細了解這種疾病的發病原因以及發病機制,以便能夠及時有效地治療這種疾病,減輕這種疾病帶來的痛苦和傷害。

(一)發病原因

由于先天性因素致椎板閉合不全,同時存在脊膜、脊髓、神經向椎板缺損處膨出。病因尚不明了。此癥多發于脊柱背側的中線部位,以腰骶段最為常見,少數發生在頸段或胸段。個別情況有自椎旁經由擴大的椎間孔向椎管側面突出者,或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔內伸展。脊膜膨出一般為單發,多發者較少見。脊膜膨出有時與先天性腦積水并存。

(二)發病機制

依照病理與形態以及合并的畸形組織可分為下述三類。

1.脊膜膨出 在背部中線未閉合的椎板處的軟組織內膨出一囊狀物,其包囊大小不等,基底寬窄不一,表面皮膚多屬正常。皮下層的深面薄膜即膨出之硬脊膜,形成膨出囊之內襯,與皮膚共同組成囊腫樣包塊。囊內充滿了無色、透明的腦脊液,無神經組織,或僅見一條細纖維束帶連至脊髓表面。囊頸通常較細小。椎管內的脊髓為正常形態。少數病人的膨出囊外表皮膚呈瘢痕樣改變。

2.脊髓、脊膜膨出 脊膜囊從椎板缺裂處膨出,大小不一,基底多較廣。囊內襯里為硬脊膜,囊頸一般較寬。囊內容物有兩種情況:

(1)一種為伴有少數神經根突向囊內、并附著于囊壁,也即膨出囊內存在有神經根和腦脊液的成分。

(2)另一種為腰骶部脊髓、脊膜膨出,囊內有脊髓及神經根突入和附著。脊髓與神經組織有的突入至囊內之后,又卷曲、返回于椎管的硬脊膜囊內。

膨出囊內充有腦脊液,有時囊內為纖維束帶分隔成小房或小囊。突向囊內的脊髓與神經組織可能與囊壁之間只有疏松之粘連,但有的則與囊壁呈堅固性粘連,甚至融合為一體而難以分離。因此神經損害的程度差別甚大。一部分病例包囊表面的皮膚菲薄,或為瘢痕樣,個別情況呈鱗狀上皮癌樣改變。

部分脊膜膨出與脊髓、脊膜膨出及脂肪瘤合并存在,稱為“脂肪瘤型脊膜膨出”合并“脂肪瘤型脊髓和(或)脊膜膨出”。此種病變有時包塊很大,其基底多較寬大,且包囊肥厚。

3.脊髓外露或脊髓膨出 此型最為嚴重,臨床較為少見。椎板缺裂較寬,椎管與硬脊膜廣泛敞開,脊髓與神經組織直接顯露于外。其外表只有一層蛛網膜,一般不形成囊性包塊,可見其內的脊髓與神經根組織與搏動,多有神經組織的變性。有時尚有一層硬脊膜覆蓋。

通過文章的介紹我們對脊膜膨出這種疾病有了具體了解,脊膜膨出這種疾病,我們一定要抓緊時間接受治療,千萬不要拖延時間,這種疾病一旦治療延誤,很容易導致出現其他并發癥,這會給患兒的身體健康造成更大的威脅。

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