詳解脊髓空洞癥怎樣診斷?
目前有這樣的現象,脊髓空洞癥已經成為很多人最擔心的外科疾病,只是針對脊髓空洞癥,由于目前治療的方法很多,讓很多的脊髓空洞癥患者不知道該如何選擇。那么,詳解脊髓空洞癥怎樣診斷? 下面咱們一起解答吧。
脊髓空洞癥所致Charcot關節腫脹,關節軟骨及軟骨下骨病變需與其他關節病,如類風濕性關節炎,骨關節炎(骨關節炎【譯】:為一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。),關節結核鑒別。關節腫脹及骨軟骨破壞,而相對不痛為本病特點。
脊髓空洞癥是一種進展緩慢的脊髓病變。病理特征是脊髓內有空洞形成。主要表現為受損節段的痛覺、溫覺消失,肢體癱瘓及營養障礙等。脊髓空洞癥的病因目前尚未明確,可能是因先天性脊髓發育異常引起的,也可能繼發于其他脊髓病變,如腫瘤中央組織液化的囊性變等,或由機械因素所造成,即腦室內腦脊液的搏動波的不斷沖擊,導致脊髓中央管逐漸擴大,最終形成空洞。
空洞常起始于頸下部及胸上部的脊髓中央管附近,由此向周圍及上下發展。發生在延髓的空洞稱做延髓空洞癥,但多數有脊髓空洞癥合并存在。
一般發病年齡為20~30歲,男約為女的3倍。發病非常緩慢,早期常是一側或兩側上肢及軀干上部的痛覺、溫覺障礙,而觸覺及深感覺完整或相對地正常,稱作分離性感覺障礙。患者將手放入熱水內不知冷熱。常在手部發生灼傷或刺、割傷后才發現有痛、溫覺的缺損。損傷手指常成潰瘍,因無痛覺,不知保護,以致經久不愈。空洞逐漸擴大,而引起一側或兩側上肢不完全性的癱瘓,大多伴有明顯的手部小肌肉的萎縮,形成“鷹爪”手。如空洞在腰骶部脊髓中,則兩下肢出現感覺障礙和癱瘓,肌肉緊張,被動運動時阻力增高,叩擊機腱反射亢進。營養障礙也常見,如皮膚發紺、角化過度、無汗或少汗,關節的痛覺缺失,引起關節磨損、萎縮、畸形、腫大、活動度增加,運動時有磨擦音而無痛覺。延髓空洞癥可表現吞咽困難及吶吃,軟腭與咽喉肌無力,懸雍垂偏斜,伸舌偏向患側,患側舌肌萎縮;面神經麻痹,面部痛、溫覺消失,自面的后部逐漸發展到鼻及口;眩暈、耳鳴、步態不穩、眼球震顫等。其他如脊柱側突、后突畸形、脊柱裂、弓形足等亦屬常見。
脊髓空洞癥做什么檢查方便診斷?
1、腦脊液檢查壓力及成分大多正常空洞大時也可致椎管梗阻腦脊液蛋白含量增高。
2、X線攝片可證實所伴有的骨骼畸形脊髓磺油造影可見脊髓增寬延遲脊髓造影。
3、CT掃描及脊髓磁共振象可顯示空洞的部位形態與范圍尤以后者為理想的檢測方法。
4、肌力:先觀察自主流動時肢體動度,再用作對抗動作的方式測試上、下肢伸肌和屈肌的肌力,雙手的握力和分指力等。須排除因痛苦悲傷、關節強直或肌張力過高所致的流動受限。
5、肌容積:觀察、觸摸肢體、軀干乃至顏面的有無肌肉萎縮及其分布情況,兩側對比。必要時用尺測理骨性標志如髕、踝、腕骨上下一定間隔處兩側肢體對等位置上的周徑。
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