三叉神經痛的病因及臨床表現
三叉神經痛的病因現代醫學對三叉神經痛病因尚不明確,但目前提出幾種學說可能與三叉神經痛有關。1、短路學說:認為神經髓鞘崩解可能引起相鄰兩纖維之間發生“短路”,輕微的觸覺刺激即可通過“短路”傳入中樞,而中樞傳出沖動也可再通過“短路”成為傳出沖動,達到痛覺神經元的閾值而引起疼痛。 2、脫髓鞘學說:三叉神經感覺根或半月節或三叉神經周圍支受到壓迫或損害發生脫髓鞘性變;部分神經髓鞘脫離使原來神經束的抑制作用減弱或消失,增加了三叉神經背核反向的自我激發及重復發放,使受損的神經變得敏感,產生疼痛。3、病毒感染學說:如帶狀皰疹易累及三叉神經第一支引起疼痛。 4、其它:遺傳學說、頸神經學說、變態反應學說等等。祖國醫學認為,三叉神經痛與中醫的偏頭風、面痛等頗相類似,無論何種病因所致,其病位均在頭面,“頭為諸陽之會”、“清陽之府”,面為陽明所主,五臟六腑氣血精華皆上注于頭面。由于頭面部位唯風可到,故多數學者認為風寒入客;或外感風熱;或肝郁化火,內風上擾;或陽明熱盛上攻,清竅被擾,或痰凝、或血瘀,或陰虛陽亢等都是三叉神經痛的主要病機。 三叉神經痛的癥狀1、多見于中、老年人,女性較多,約為男性的2~3倍。 2、疼痛部位:不超出三叉神經分布范圍,常局限于一側,多累及一支,以一側的第二、三支合并痛最常見。 3、疼痛性質:疼痛呈發作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛,突發突止,通常無預兆,間歇期完全正常。每次疼痛持續數秒至1~2分鐘,發作間歇期逐漸縮短、疼痛逐漸加重。 4、血管-植物神經癥狀:有時伴有面部發紅,皮膚溫度增高,結膜充血,流淚?唾液分泌增多,鼻粘膜充血?流涕等癥狀。 5、誘因及其扳機點:洗臉、刷牙、咀嚼、哈欠和講話常可誘發其發作。有些病人觸摸鼻旁、口周、牙齦、眉弓內端等區域即可引起疼痛發作,這些敏感區域稱為“扳機點”或“觸發點”。
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