腦膿腫病因與年齡有關(guān)嗎?
腦膿腫的發(fā)病原因有很多,大多是為為細菌感染而引起的,那么大家都了解嗎?只有了解了發(fā)病原因才能更好的做好預(yù)防工作,遠離病因是預(yù)防疾病的一大措施,也希望大家多關(guān)注疾病常識,重視起自己的身體健康,下面就帶大家來了解一下吧。
根據(jù)細菌感染的來源途徑常分為四類:
1.鄰近感染灶的擴散所致的腦膿腫
中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、顱骨骨髓炎及顱內(nèi)靜脈竇炎等化膿性感染病灶可直接向腦內(nèi)蔓延,形成腦膿腫。其中以慢性中耳炎、乳突炎導(dǎo)致的腦膿腫最為多見,稱為耳源性腦膿腫,約占全部腦膿腫的50%~66%。但由于近年來不少中耳炎、乳突炎得到及時的根治,耳源性腦膿腫的比例已明顯減少。耳源性腦膿腫多為慢性中耳炎、乳突炎并膽脂瘤急性發(fā)作導(dǎo)致腦膿腫,其感染途徑多經(jīng)鼓室蓋或鼓竇波及顱內(nèi)顳葉的中后部,約占耳源性腦膿腫的 2/5。另一部分經(jīng)乳突內(nèi)側(cè)硬腦膜板波及小腦外側(cè)上部,尤其兒童乳突骨質(zhì)較薄,感染易經(jīng)Trautman三角區(qū)(即巖上竇下方、面神經(jīng)管上方、乙狀竇前方,三者形成的三角)累及小腦。但小兒鼓室及乳突尚未發(fā)育良好,故小兒耳源性腦膿腫少見。
由鼻竇炎引起的腦膿腫稱為鼻源性腦膿腫,較少見。多發(fā)生于額葉底部,多為單發(fā),偶有多發(fā)。多為混合菌感染。頭皮癰癤、顱內(nèi)靜脈竇炎及顱骨骨髓炎所致的腦膿腫均發(fā)生在原發(fā)病灶的鄰近,可發(fā)生腦膿腫及硬腦膜外、硬腦膜下或混合性膿腫,亦多為混合菌感染,也可能為真菌感染。
2.血源性腦膿腫
主要是由于來自遠隔身體其他部位的感染灶流經(jīng)動脈的炎性栓子傳入而形成的,亦可逆行經(jīng)胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、膽、膈下及泌尿生殖系統(tǒng)等的感染,由脊柱周圍的無瓣靜脈叢與椎管內(nèi)相吻合的靜脈進入椎管內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)。面部三角區(qū)的感染灶由靜脈回流至顱內(nèi)也可能形成顱內(nèi)感染。感染來源為胸部各種化膿性感染,如肺炎、肺膿腫、膿胸、支氣管擴張等的腦膿腫,稱為胸源性腦膿腫;因細菌性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病,特別是發(fā)紺型心臟病等引起的腦膿腫,稱為心源性腦膿腫。嬰幼兒先天性心臟病發(fā)紺型,往往有紅細胞增多癥和血凝功能亢進,由于病兒有動靜脈血溝通,周圍靜脈血一旦有化膿性細菌感染即可直接傳入腦內(nèi)形成膿腫。經(jīng)動脈播散的膿腫常位于大腦中動脈分布的腦白質(zhì)或白質(zhì)與皮質(zhì)交界處,故好發(fā)于額、頂、顳葉;而位于面部的感染灶好發(fā)于額葉。致病菌以溶血性金黃色葡萄球菌為主,其他多為混合菌。
3.外傷性腦膿腫
為化膿性細菌直接由外界侵入腦內(nèi)所致。清創(chuàng)不徹底、不及時,有異物或碎骨片存留于腦內(nèi),可在數(shù)周內(nèi)形成膿腫,少數(shù)可在傷后數(shù)月或數(shù)年甚至數(shù)十年才形成膿腫。一般3個月內(nèi)引起的膿腫稱為早期膿腫,3個月以上稱為晚期膿腫。膿腫多位于外傷部位或其鄰近部位,病原菌多為金黃色葡萄球菌或混合菌。
4.隱源性腦膿腫
指病因不明,臨床上無法確定其感染源。可能原發(fā)感染灶和腦內(nèi)繼發(fā)病灶均較輕微或機體抵抗力強,炎癥得到控制,未被發(fā)現(xiàn),但細菌仍潛伏于腦內(nèi),一旦機體抵抗力下降,即可發(fā)病。因此,這類腦膿腫實質(zhì)上為血源性腦膿腫,此類腦膿腫在全部腦膿腫中所占的比率有逐漸增高的趨勢。在無CT檢查之前診斷困難,常易誤診。
腦膿腫除細菌感染外還有真菌、原蟲、寄生蟲等引起的腦膿腫。近年來因免疫功能損害引起的腦膿腫的報道日漸增多。
腦膿腫的四種發(fā)病原因大家都了解了,那么在生活中就要多注意這些方面,盡量遠離病因,讓自己生活在良好的環(huán)境中,并時刻關(guān)注自己的身體變化,及早發(fā)現(xiàn)病情,那么腦膿腫的發(fā)病到底和年齡是否有關(guān)大家也都了解了,也預(yù)祝患者早日康復(fù)。
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