腦積水分流術后失敗原因
外科專家表示:腦積水疾病并不可怕,關鍵在于防止,這就要對腦積水多做了解,及早察覺腦積水病癥,及早去專業的外科醫院針對腦積水病情專業治療。
(一)引流故障 多數是由于近端引流阻塞造成,少數情況由于遠端引流管阻塞、活瓣靈或近、遠端引流聯接問題所致。CT和MRI表現為腦室重新擴大,腦實質受壓,腦溝再次變淺或消失。這些表現需要與術后第一張CT或MRI片相比較方可得出結論。可疑病例可在數天內反復多次檢查,以顯示病變進展情況。有時需攝一X線平片,以觀察引流系統的聯接情況。
(二)硬膜下血腫和水瘤 患嚴重腦積水的病人,由于腦積水迅速引流可引起硬膜靜脈的輕度非創傷性出血。這種情況多發生在硬膜竇與腦表面之間的橋靜脈,其CT表現和MRI表現與外傷后硬膜下血腫一樣,這里不再贅述。慢性硬膜下血腫后期,血腫內均為水樣物質,即形成所謂硬膜下水瘤。但在腦積水分流術后?沙霈F腦脊液性質的硬膜下水瘤,這是由于腦室內腦脊液沿引流管周圍間隙流到硬膜下腔所致。對這兩種水瘤的鑒別只能依據前后多次CT片比較才能作出,如果以前CT片中有硬膜下血腫,則為慢性血腫性硬膜下水瘤,反之,則為腦脊液性硬膜下水瘤。如果無多次CT片比較,則無法在CT上區分兩種水瘤,此時MRI可幫助診斷,在MRI T1加權圖像上慢性血腫為高信號,而腦脊液為低信號。
(三)腦室系統不通暢 如前所述,在阻塞性腦積水阻塞近端通暢時,只需在一側側腦室內放置一根引流管即可達到引流目的。但有時由于炎性物質的阻塞或部分腦室的塌陷,可引起阻塞近端腦室系統不暢通,形成幾個互不相通的積水腔,這時,引流部位的腦室縮小,但新形成的阻塞以下部位仍擴張。如一患者原有第四腦室出口阻塞,而室間孔和中腦導水管仍通暢,形成腦室系統擴大,引流時,僅在一側側腦室內放置一引流管,但后來,由于中腦導水管被炎性物質阻塞,從而使得引流管只能引流兩側側腦室和第三腦室內腦脊液,第四腦室仍擴大,并壓迫周圍組織,這種情況需放置一"Y"形引流管,同時引流側腦室和第四腦室。
(四)顱縫閉合 很少見,發生在嬰幼兒嚴重腦積水行引流術后,由于腦積水迅速引流,腦室內壓力下降明顯,顱縫閉合,顱骨生長發育停止,形成頭顱畸形。
(五)腦室狹長 這種情況見于腦積水引流術后多年的兒童,由于腦室周圍腦組織已發生硬化,一旦發生引流障礙時,腦室不能擴張,病情急劇惡化,因此,先對這種情況應有所認識。
綜上所述,面對腦積水疾病,不管你現在的腦積水病情到什么程度,只要有積極治療的心態,配合腦積水醫師的治療方案,相信腦積水很快就會治好。另外,在平日里,針對腦積水的預防工作,就要從小事情做起,只有預防好了腦積水,才能避免腦積水病情再次發作。
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