預防腦膿腫你不得不知道的事
一提到腦膿腫疾病,相信很多的腦膿腫朋友在平時生活中,也是有聽說過,同時也深受腦膿腫的危害,腦膿腫容易反復發作,讓腦膿腫患者深受其害。那么,預防腦膿腫你不得不知道的事 下面咱們一起解答吧。
急性化膿性腦炎和化膿階段 在此階段,主要是抗感染和降低顱內壓等對癥治療,合理選擇抗生素及應用脫水藥物,輔以支持療法和對癥處理。經過一段時間的治療,少數病例可以治愈,多數病人急性炎癥可以得到緩解,病灶可迅速局限,為手術創造良好條件,但有少數嚴重病人膿腫尚未形成,即已出現腦疝,甚至呈腦疝危象,則應采取緊急手術處理,以挽救生命。
腦膿腫的治療應根據病程和不同的病理階段、部位、單發、多房或多發,以及機體的反應和抵抗力、致病菌的類型、毒力和耐藥性、原發病灶的情況等因素綜合分析來制定合理有效的治療方案,一般治療原則是:當膿腫尚未形成之前,應以內科綜合治療為主。一旦膿腫形成,則應行外科手術治療。
抗生素的選擇 應根據致病菌的種類,對細菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇,原則上應選用對致病菌敏感的,容易通過血-腦脊液屏障的藥物,在細菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細菌培養和藥敏試驗出來結果后,予以適當地調整。一般靜脈給藥,必要時根據病情亦可采用鞘內、腦室和膿腔內注射。
脫水藥物的應用 主要用來降低顱內壓,緩解顱內壓增高的癥狀,預防發生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時應注意補鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質平衡的檢查。
激素的應用 在應用抗生素的同時,也可應用腎上腺皮質激素,以改善和調整血-腦脊液屏障的功能,降低毛細血管的通透性,減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松,靜脈滴入或肌內注射。視病情可加大劑量,用藥時注意檢查血糖。
支持療法和對癥處理 主要注意營養和維生素的補充,注意水、電解質與酸堿平衡的調整。檢查肝、腎等功能狀況。病程長、全身情況較差者需適當輸全血、血漿和蛋白以改善全身狀況,增加抵抗力,為手術創造條件。如有高熱,可物理降溫。對并發癲癇者,應予以抗癲癇藥物治療,并預防和治療其他并發癥。
腦膿腫的發生率和死亡率仍較高,在抗生素應用前,死亡率高達60%~80%。20世紀40~70年代,由于抗生素的應用和治療方法的提高,死亡率降為25%~40%。CT應用后,死亡率降低不顯著,仍為15%~30%,這與本病(特別是血源性)早期難被發現有關。
當病人來就診時,膿腫已屬晚期。一般手術死亡率與術前病人意識情況有關,清醒者為10%~20%,昏迷者為60%~80%。在各類腦膿腫中,血源性膿腫的預后較其他為差,其中尤以胸源性與心源性為顯著。小兒的預后比成人差,抗藥菌株引起的膿腫較其他細菌引起者為差。另外,原發灶根除與否,也是關系著預后的一個因素。
各種療法都可能有不同程度的后遺癥,因此腦膿腫的處理應防重于治。防止和減少耳、鼻部慢性炎癥性疾病,盡早徹底治療耳、鼻部化膿性炎癥,以及胸腔和其他部位的感染病灶,對開放性顱腦損傷應及時徹底清創,去除異物,是減少顱內膿腫的有效措施。
腦膿腫并不是不可治愈的,我們主要以預防腦膿腫為主,患有腦膿腫應堅持采用科學的方法治療腦膿腫,不能盲目亂治。通過以上的介紹,大家對預防腦膿腫你不得不知道的事應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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