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尿路感染中應用抗菌藥應該怎樣合理應用?

尿路感染中應用抗菌藥應該怎樣合理應用?

大家都聽說過,尿路感染是腎臟疾病的一種常見病,尿路感染是由于細菌感染引起的,在臨床用藥的時候,都會選用抗生素治療,但是在選用抗生素治療的時候應該注意什么呢?抗菌藥應該怎樣合理應用呢?下面專家為您介紹一下。

1.膀胱炎首次發生膀胱炎,常給予單劑療法,即僅服一次大劑量的抗菌藥,如復方新諾明6片頓服;氨芐青霉素3g頓服;也可試用氟哌酸1.2g頓服。

2.腎盂腎炎輕度發熱及腰痛的腎盂腎炎或單劑治療失眠失敗的尿路感染,應采用口服抗菌藥2周,常用藥有復方新諾明2片,每日2次、氟哌酸0.4g,每日2次,氨芐青霉素0.5g,每日4次。兩周后尿菌陰轉率達90%左右。如尿菌仍陽性應根據藥敏改用相應的藥物4周。服用碳酸氫鈉(1g,每日3次)可堿化尿液,對氨基糖甙類、紅霉素類及磺胺類抗菌藥的療效有增強作用,但會降低四環素族,呋喃嘧啶的療效應予注意。對少數癥狀較重伴有全身感染中毒的病例,可采用慶大霉素每6h肌注一次,首次劑量1.5mg/kg,以后1mg/kg。復雜性腎盂腎炎的致病菌常有耐藥性,治療上有時很困難,可按藥敏試用下列抗生素,如乙基西梭霉素2mg/kg,12小時靜注1次;頭孢去甲羧肟2g,每24小時靜注1次;噻肟單酰胺菌類2g,每8小時靜注1次,如有發生革蘭氏陰笥桿菌敗血癥跡象時,應聯合應用抗生素靜注治療,仍持續發熱者,要考慮有無并發癥,如腎盂積膿、腎周膿腫等。

3.再發的尿路感染再發尿路感染,應做尿路X線檢查,必要時要作泌尿外科檢查,以確定有無尿路不暢等易感因素。

(1)重新感染:再發尿路感染中85%是重新感染,治療方法如前述。

(2)復發:常見于腎盂腎炎,特別是復雜性者更易復發。糾正引起尿流不暢等易感因素,是治療的根本。其致病菌多為變形桿菌,糞鏈球菌或綠膿桿菌等。對這些病人應按藥敏選用抗菌藥物治療,一般為6周。對個別因腎血流量差,病灶內藥物濃度不足者,可用較大劑量的殺菌抗生素治療,如先鋒霉素、氨芐青霉素、羧芐青霉素等治療6周。如仍有菌尿存在則采用長程低劑量療法。即采用復方新諾明半片或甲氧芐氨嘧啶50mg或呋喃嘧啶50mg每晚臨睡前排尿后服用,服用1年或更長些時間。反復發作的尿感病人應多飲水和定時排尿,這是配合抗菌藥物治療的重要措施之一。

以上是尿路感染應用抗生素的合理應用方法,各種不同的疾病都有相應不同的治療方法,根據不同的疾病癥狀又會應用不同的抗菌藥物,所以患者一旦患病之后,不要濫用抗生素,以免耽誤病情的康復,要盡早到正規醫院早做治療,專家祝您身體健康。

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