應(yīng)該怎樣正確留取尿液標(biāo)本?
尿路感染是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病,又被稱(chēng)為是泌尿系感染,如果一旦患上尿路感染,做檢查的時(shí)候首先會(huì)做到尿常規(guī),但是留取尿液的時(shí)候往往會(huì)有很多的注意事項(xiàng),如果不正規(guī)地留取尿標(biāo)本會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,也會(huì)影響醫(yī)務(wù)工作對(duì)疾病的診斷,那么留取尿液標(biāo)本的時(shí)候應(yīng)該注意什么呢?要怎樣留取呢?下面專(zhuān)家為您介紹。
對(duì)于如何留尿做檢查,很多做過(guò)尿檢的人可能會(huì)說(shuō),那還不簡(jiǎn)單,把尿裝到干凈容器中交給醫(yī)護(hù)人員不就行了嗎?專(zhuān)家指出,事實(shí)上,留尿進(jìn)行檢查并非這么簡(jiǎn)單,其中也有不少講究。而且,根據(jù)不同的檢查目的,有時(shí)還要采取不同的留尿方法,否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果,甚至?xí)䦷?lái)嚴(yán)重的不良后果。有時(shí)醫(yī)生工作忙,不能對(duì)每一個(gè)病人詳細(xì)交代應(yīng)怎樣留尿做檢查,這就得靠病人自己有這方面的知識(shí)了。
據(jù)專(zhuān)家介紹,正確的留尿方法很重要,一般來(lái)說(shuō),尿液檢查必須用清潔容器留取新鮮尿液及時(shí)檢查,否則某些化學(xué)成分或有形成分可能會(huì)被破壞,如葡萄糖分解、管形破壞、細(xì)胞溶解等,影響尿液檢測(cè)結(jié)果。特別提示,在做尿常規(guī)檢查,特別是女性,一定要先清潔外陰,以防止尿中誤混入白帶,白帶內(nèi)含有蛋白質(zhì)、白細(xì)胞,甚至有些還有紅細(xì)胞。混入白帶嚴(yán)重地影響尿的檢查結(jié)果,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生誤診和病人的思想負(fù)擔(dān)。應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期,盡可能避免在月經(jīng)來(lái)潮前后一周內(nèi)進(jìn)行檢查,以防止陰道分泌物混入,影響結(jié)果判斷,尤其是檢查尿中紅細(xì)胞時(shí),如果在月經(jīng)前、后進(jìn)行檢測(cè),會(huì)造成尿中有大量紅細(xì)胞的假象,誤以為病情加重或復(fù)發(fā)。
另外,專(zhuān)家提醒,尿液檢查最好是用濃縮尿,也就是說(shuō),在晚餐后不要大量飲水,用次晨第一次尿液進(jìn)行檢查。理由很簡(jiǎn)單,尿常規(guī)檢查只是定性的檢查方法。飲水多了,尿量就多,尿中的病理成分就沖淡了,縱使有病也檢查不出來(lái);飲水過(guò)少,尿量少,縱使尿中所含的物質(zhì)是在正常范圍內(nèi),也會(huì)因?yàn)槟蛞旱臐饪s,尿中的病理成分也顯得突出,醫(yī)生會(huì)誤認(rèn)為不正常,從而引起判斷上的錯(cuò)誤。尿常規(guī)檢查是臨床上簡(jiǎn)單易行的一種化驗(yàn)方法,它不僅能反映泌尿系統(tǒng)的疾病,而且可以反映全身其他系統(tǒng)的疾病。下面介紹尿常規(guī)檢查以前,先談?wù)劻裟蜃龌?yàn)應(yīng)該注意些什么。
1、 收集尿液的時(shí)間:一般地說(shuō),任何時(shí)間排出的尿都可以做化驗(yàn)常規(guī)檢查。但由于在一天內(nèi)各次排出的尿量的多少,其中各種成分的含量不同,并且受飲食及生理狀態(tài)的影響,會(huì)出現(xiàn)很大的變化。因此,最好用早晨第一次尿做化驗(yàn),這是因?yàn)橐鼓蚋鞣N成分含量比較穩(wěn)定。如果做尿內(nèi)成分的定量測(cè)定,就要把24小時(shí)的尿都收集起來(lái)。
2、 送化驗(yàn)檢查的尿量:做尿常規(guī)檢查一般為5-10毫升就夠了。如果還要做尿比重測(cè)定,送檢尿量不能少于50毫升。做24小時(shí)尿內(nèi)成分測(cè)定,不用把所有的尿都帶醫(yī)院去,只要把24小時(shí)尿液混勻,量一下有多少毫升,把數(shù)記下來(lái),取其中50毫升就夠了。
3、 收集尿量標(biāo)本的方法:必須先準(zhǔn)備好一個(gè)清潔的容器,把尿直接排到容器內(nèi)。如婦女在月經(jīng)期,不要把血混進(jìn)去;還有婦女的白帶、男性的前列腺液等非尿液成分帶入尿內(nèi)。如果做尿液細(xì)菌培養(yǎng),要避免細(xì)菌污染,最好是導(dǎo)尿,一般采用中段尿,即先排出一段尿后再收集中間尿流的尿液,排入無(wú)菌管內(nèi)送檢。如留24小時(shí)尿,一般是從早晨6點(diǎn)算起,即6點(diǎn)時(shí)把尿排凈不要,以后將尿都收集在一起,到第二天早晨6點(diǎn)排最后一次,這才是24小時(shí)的總尿量,用量器量后,記錄其毫升數(shù)。
4、 尿液標(biāo)本的保存:有些尿成分的測(cè)定,需要新鮮尿,尿排出后立即送檢,避免尿中成分改變。留24小時(shí)尿做成分測(cè)定(如尿蛋白定量),天熱時(shí)宜放在陰涼低溫處,天氣炎熱時(shí),需加防腐劑。一般防腐劑采用甲,加入尿內(nèi),同于甲苯不溶在尿中,而在尿液表面形成一層薄膜,把尿液給蓋起來(lái),即可防止細(xì)菌生長(zhǎng)。關(guān)驗(yàn)時(shí),可從膜下層取出尿液做檢查。
5、要分清定性還是定量檢查。
專(zhuān)家說(shuō),如果要做尿蛋白檢查,還必須分清楚是定性還是定量檢查。如果是定性檢查,只要按照上面所說(shuō)的尿常規(guī)檢查的留尿方法留取清晨起床后的第一次尿液即可。如果是定量檢查,必須按照醫(yī)護(hù)人員的交代,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)把所有的尿留到指定的容器中。尿蛋白、尿糖、尿17-酮皮質(zhì)類(lèi)固醇、尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇等定量檢測(cè)時(shí),為準(zhǔn)確測(cè)定其含量,應(yīng)留24小時(shí)全部尿液,并加入適當(dāng)?shù)姆栏瘎员4婺承┗瘜W(xué)成分。
專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),凡是醫(yī)護(hù)人員要求留多少小時(shí)的尿做檢查的,一定要注意執(zhí)行,并要按時(shí)留尿。因?yàn)橐獜哪愕牧裟蚩偭咳ビ?jì)算出你在這段時(shí)間內(nèi)從尿中排出的病理成分是多少,如果你不注意按時(shí)留尿,或者一些尿沒(méi)有留進(jìn)貯尿罐內(nèi),結(jié)果就不準(zhǔn)確,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生的錯(cuò)誤判斷。留取12小時(shí)以上的尿標(biāo)本,一般要先放進(jìn)一些東西作防腐劑如甲苯、甲醛、鹽酸等以保存某些化學(xué)成分,或調(diào)節(jié)尿液的酸堿度,因?yàn)槟蚍啪昧耍渲械牟±沓煞挚赡軙?huì)受破壞,留尿前不防請(qǐng)教一下醫(yī)護(hù)人員,是否要預(yù)先在貯尿罐內(nèi)放進(jìn)一些東西。
而做尿細(xì)菌培養(yǎng)時(shí),必須在6小時(shí)內(nèi)不排尿,并在排尿前兩周不服用抗菌藥物,否則,即使有病也可能檢查不出來(lái)。同時(shí),還要選用1∶1000新潔爾滅浸泡過(guò)的棉球擦洗外陰部,再進(jìn)行尿道口消毒,用無(wú)菌試管留取中段尿送檢。因?yàn)橥怅幖澳虻揽谡G闆r下都存在大量的細(xì)菌,一不小心就會(huì)混入標(biāo)本中,造成尿路感染的假象,導(dǎo)致誤用抗菌素。尤其是那些無(wú)菌性尿道綜合征患者,本來(lái)就因?yàn)橛心蝾l、尿急等癥狀,易被誤診為尿路感染,如果再加上不當(dāng)?shù)牧裟蚍椒ǎ谀驑?biāo)本中檢測(cè)到大量細(xì)菌,會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期大量濫用抗菌藥物,不斷對(duì)治病沒(méi)好處,反而會(huì)帶來(lái)有危害的毒副作用。
6、 總之,留取尿標(biāo)本里有不少學(xué)問(wèn),如果不太清楚,一定要主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教,才能得出比較客觀的檢查結(jié)果。
以上是正確的留取尿標(biāo)本的方式和留取尿標(biāo)本的注意事項(xiàng),患者在留取尿標(biāo)本的時(shí)候應(yīng)該多加注意,以防影響到檢查結(jié)果,家屬也應(yīng)該多了解有關(guān)疾病相關(guān)方面的知識(shí),從而能夠幫助患者戰(zhàn)勝疾病,專(zhuān)家祝您身體健康。
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