1.急性期

包括急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。起病急，常有怕冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。體溫可迅速升高達(dá)39-40℃，并伴有頭痛、乏力、腰酸、腰痛等感染癥狀。上行感染者在發(fā)熱前先出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。有的患者還可出現(xiàn)膿尿或血尿。

2.慢性期

多數(shù)由急性期未經(jīng)徹底治療轉(zhuǎn)變而來，一般病程超過半年者為慢性。但也有不少無明顯急性起病階段而患慢性腎盂腎炎的病例。本期臨床表現(xiàn)多樣，常見不規(guī)律低熱、疲倦、乏力、腰酸、腰痛，而尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀多不明顯，有的患者可長(zhǎng)期無自覺癥狀，只有尿液檢查才可發(fā)現(xiàn)異常。晚期患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、浮腫、厭食、嘔吐、貧血等慢性腎功能衰竭和尿毒癥表現(xiàn)。

常用中成藥

根據(jù)本病臨床表現(xiàn)，多屬中醫(yī)淋證、腰痛、內(nèi)傷發(fā)熱等范疇。可分以下4型辨證施治。

1.濕熱蘊(yùn)結(jié)

癥見惡寒發(fā)熱，腹脹腰痛，尿頻，尿急，尿痛，小便混濁，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜：清熱利濕通淋。可服：八正散、清淋劑、萆分清丸、分清五淋丸等。

2.肝膽郁熱型

癥見往來寒熱，心煩喜嘔，不思飲食，口苦便秘，腰酸腰痛，尿頻而熱，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜：清利肝膽，通調(diào)水道。可服：小柴胡、龍膽瀉肝丸，合銀翹解毒丸或五苓丸。

3.陰虛濕熱型

癥見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，咽干唇燥，手足心熱，尿頻澀痛，欲出不盡，或偏低熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜：滋陰清熱利濕。可服：三妙丸、滋陰甘露丸、知柏地黃丸等。

4.脾腎兩虛型

癥見神疲乏力，腰膝酸軟，大便溏薄，小便頻數(shù)，淋瀝不盡，或面浮肢腫，日久不愈，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治宜：健脾補(bǔ)腎利濕。可服：濟(jì)生腎氣丸、參苓白術(shù)丸等。

常用西藥

1.呋喃旦啶：0.1克，每日3-4次口服。

2.復(fù)方新諾明：2片，每日2次口服。

3.先鋒霉素IV：O.25-0.5克，每日4次口服。

可根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果、有針對(duì)性地選擇藥物，療程一般為2周，間隔5天再進(jìn)行下一療程，直至尿常規(guī)檢查3次正常，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，有時(shí)總療程需1-4個(gè)月。長(zhǎng)期治療要注意藥物副作用和病菌耐藥性，多主張聯(lián)合用藥和輪換用藥，常供選擇的抗菌藥物還有四環(huán)素、土霉素、吡哌酸、萘定酸、羥氨芐青霉素等。體溫高，全身癥狀明顯者.可用慶大霉素、氨芐青霉素等肌注或靜脈滴注。凡出現(xiàn)腎功能損害的患者，要及時(shí)前往醫(yī)院就診，并采取相應(yīng)的治療措施。