內分泌失調導致的無排卵
內分泌失調是引起無排卵的主要原因之一。無排卵癥是指女性在排卵期內,卵巢未能正常釋放卵子,導致月經不規律或完全停止。下面將介紹幾種常見的引起無排卵的內分泌失調原因。
下丘腦障礙是一種功能性或器質性的內分泌失調,包括特發性間腦性無月經、心因性無月經、功能性高催乳素血癥、神經性厭食癥等。其他器質性的下丘腦障礙原因包括間腦部腫瘤、腦炎后和頭部外傷等。
垂體功能障礙也是一種常見的引起無排卵的原因,包括垂體腺瘤、席漢綜合征、結核或梅毒肉芽腫等。這些疾病導致垂體無法正常分泌卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH),進而影響卵巢功能。
卵巢功能障礙分為卵巢原發性閉經和繼發性閉經。卵巢原發性閉經主要是指卵巢早衰和卵巢的器質性損害,如放射線照射后功能喪失、腫瘤、炎癥等。繼發性閉經則是由于其他因素導致卵巢功能受到影響,如特納癥候群等。
要診斷無排卵癥,可以通過測定卵泡期血中FSH和LH的值來判斷。如果FSH和LH值過低,可能表明存在丘腦-垂體功能障礙。而如果兩者值都高,很可能是卵巢功能障礙。LH值高,FSH值正常時,可能高度懷疑患有多囊卵巢。
催乳素(PRL)的測定也可以幫助診斷高催乳素血癥。卵泡期血中PRL的正常值為25ug/m1以下,如果超過此限,可能存在高催乳素血癥。
治療診斷法主要是通過應用孕激素試驗或雌、孕激素聯合試驗來鑒別閉經是第一度還是第二度。兩者的治療方針和預后不同。對于閉經患者,首先給予孕激素治療,如有撤退性出血,稱為第一度閉經。如果沒有撤退性出血,再行雌、孕激素序貫療法,如有撤退性出血,稱為第二度閉經。如果經過2-3個周期的人工周期療法仍無撤退性出血,可能診斷為子宮性閉經。
除了治療診斷法外,還有促排卵治療的方法。一種常見的方法是克羅米芬(Clomiphene Citrate,CC)療法。CC具有雌激素作用和抗雌激素作用,通過競爭性結合丘腦細胞漿內的雌激素受體,使丘腦細胞誤認為血中雌激素低下,從而分泌促性腺激素釋放激素(GnRH),刺激卵泡發育。
其他促排卵治療方法還包括HMG-HCG療法。人絕經期促性腺激素(HMG)作用于卵泡發育,而人絨毛膜促性腺激素(HCG)則用于促使成熟卵泡排卵。
通過合理的診斷和促排卵治療,可以有效地處理內分泌失調導致的無排卵問題,幫助患者實現正常的月經和生育。作為醫生,我們應該積極關注并了解最新的治療方法,為患者提供更好的醫療服務。
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