黃體機(jī)能不全（corpus luteum insufficiency）是指黃體分泌的雌、孕激素不足，子宮內(nèi)膜的分泌性變化不充分。黃體機(jī)能不全常導(dǎo)致黃體期出血、孕卵著床障礙、不孕、習(xí)慣流產(chǎn)。

　　黃體機(jī)能的維持需要下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，如果卵泡期出現(xiàn)異常，也會導(dǎo)致黃體功能障礙。目前認(rèn)為黃體功能不全與各種因素有關(guān)，包括卵泡期FSH分泌不足、卵泡液中FSH和雌二醇低值，排卵期LH峰不充分，黃體期LH分泌不足或其脈沖式分泌不充分，以及子宮內(nèi)膜細(xì)胞甾體激素受體異常等。

　　黃體機(jī)能不全的診斷可以通過基礎(chǔ)體溫、血中孕酮濃度以及子宮內(nèi)膜組織像來進(jìn)行。

　　基礎(chǔ)體溫是評價黃體功能最常用的方法，通過觀察體溫曲線的高溫相和低溫相的差異可以判斷黃體功能是否正常。血中孕酮濃度的測定是判斷黃體功能的重要指標(biāo)，濃度不足10ng/ml可以診斷黃體功能不全。另外，通過觀察子宮內(nèi)膜組織像的變化也可以診斷黃體功能不全。

　　對于黃體機(jī)能不全的治療，一種方法是黃體機(jī)能刺激療法。在排卵后的第2天開始，每隔一天進(jìn)行HCG肌注，共進(jìn)行3-4次，以刺激黃體分泌足量的孕激素。另一種方法是黃體激素補(bǔ)充療法，在高溫相的第3天開始補(bǔ)充孕激素，可以通過黃體酮的肌注或口服來進(jìn)行補(bǔ)充。同時，對于卵泡發(fā)育階段異常導(dǎo)致的黃體機(jī)能不全，可以使用促排卵治療來改善黃體功能。

　　其中克羅米芬療法和HMG-HCG療法是常用的治療方法之一。克羅米芬療法是指在月經(jīng)第5天開始服用克羅米芬，連續(xù)服用5天。但需要注意的是，該療法在排卵后可能會導(dǎo)致黃體機(jī)能不全，因此最好結(jié)合HCG療法來使用。而HMG-HCG療法是指在月經(jīng)周期的第5天開始進(jìn)行HMG肌注，當(dāng)卵泡成熟時進(jìn)行HCG肌注。也有一種方法是在月經(jīng)周期的第5、7、9、11天進(jìn)行HMG肌注。

　　黃體機(jī)能不全對于不孕的患者來說可能是一個重要的導(dǎo)因，因此及時診斷和治療黃體機(jī)能不全是非常重要的。醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方法，以期提高患者的生育能力。