什么是內分泌性不孕
什么是內分泌性不孕?內分泌失調這個病以月經失調(閉經、月經提前、月經錯后)、泌乳兩大癥狀為其臨床特點,所以也叫閉經—泌乳綜合征。由于泌乳素升高以后會抑制促性腺激素的分泌,從而造成卵泡不發育,無排卵及黃體功能不足而導致不孕。
什么是內分泌性不孕?
泌乳素分泌不穩定,可因不同身體狀況的影響而發生變化,如睡眠、抑郁、緊張、運動、性交、饑餓以及進食后等均可能影響其分泌狀態,而使泌乳素的分泌出現一過性升高。為排除以上影響因素,測定血中泌乳素一般以上午9~10點鐘空腹抽血為宜。正常育齡婦女泌乳素應為5~25ng/ml,如泌乳素>35 ng/ml則為泌乳素升高,不孕婦女中首次測定發現泌乳素水平上升,應進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥而濫用藥物治療。對已確診的高泌乳素血癥,應檢測甲狀腺功能和促甲狀腺素以排除甲狀腺功能低下。
據有關資料介紹,PRL>50ng/ml時20%為垂體瘤,PRL值達100ng/ml時約50%有垂體瘤,而如PRL>200ng/ml,常表明存在垂體瘤無疑,因此,當PRL>50ng/ml時即應進行CT或MRI(核磁共振)檢查,以排除垂體瘤。其他導致泌乳升高的原因有口服某些藥物、慢功能衰竭、胸壁創傷、乳腺手術等。治療上分為藥物治療和手術治療。無論選擇藥物還是手術治療,都應該定期隨訪、復查,防止復發。
婦女在懷孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進乳腺發育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過 20 納克/毫升。如果血中泌乳素水平過高,則稱為高泌乳素血癥。這些人往往有乳房脹痛、溢乳、月經稀少甚則閉經的表現。
因此有時也稱之為溢乳一閉經綜合征。在高泌乳素血癥患者中,約 1 / 4 是由垂體腫瘤引起的,還有些可由于下丘腦、垂體功能障礙,甲狀腺功能減退,腎功能不全,其他部位惡性腫瘤,胸壁損傷及藥物作用等原因引起。
當體內泌乳素過多時,可以抑制垂體的促性腺激素分泌,并直接影響卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,從而引起卵巢功能紊亂,排卵減少,或無排卵溢乳,甚則閉經,導致不孕。
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