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右心衰竭導致雙下肢水腫,要注意

會員94312104 85歲 已回復
右心衰竭導致雙下肢水腫,要注意點什么?還有就是之前水腫的地方是冰涼的,現在是發熱發燙的,是為什么的呢?
醫生回答共2條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
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李揚揚 醫師 滁州市中西醫結合醫院內科 三級甲等
擅長:急性胃腸炎,胃潰瘍,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮癥...
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指導意見:右心衰竭導致的水腫需要做的就是增強心肌收縮力,促進血液循環,改善這種水腫的情況。水腫的地方,因為血液循環不良,所以會出現發涼的情況很正常,甚至出現發紺的情況都是可以的。如果目前出現發熱發燙的情況,則要考慮是不是出現了肌肉軟組織的病變可能性了。或者長時間回流不暢,導致的淺表部位的血管重新建立的血液循環,大量的動脈血從淺表部位走過也會引起發熱發燙的感覺的。
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朱連科 副主任醫師 唐山利康醫院內科 二級
擅長:擅長各種心腦血管疾病、高血壓、冠心病、心律失常及其...
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問題分析:患者男性,85歲,據以上描述,右心衰竭導致雙下肢水腫,在飲食方面應注意限鹽限水,;現在水腫的地方發紅、發燙應考慮與合并了血栓性靜脈炎有關。
意見建議:建議患者每天1-2次用濕毛巾在紅腫部位局部熱敷,必要時辨證服用活血化瘀中藥治療。
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右心衰竭水腫的病因有兩種:
一是右心功能衰竭,右心室的血液無法通過肺動脈瓣排出,排出肺循環,造成右心室的壓力增加,使右心房的血液無法正常的流入右心室,從而造成心臟的血壓上升。心臟壓增高之后,血管的回流會受到阻礙,從而引起全身的靜壓增高,這些靜脈壓上升之后,會引起身體的遠隔區,或是位于低處的液體回流障礙,從而引起水腫,這些水腫通常是對稱的,主要是在運動之后會變得更加嚴重,早上睡覺之后,或是仰臥位,抬起雙臂之后,可以緩解水腫,而且還會有肝內的淤血,消化道淤血,水腫。總之,右心衰竭水腫是一種很普遍的病癥,在確診后要及時治療,并且要找到導致其發生的原因。肺疾病有堵塞經肺疾病、肺動脈高壓、肺動脈栓塞、心包疾病等。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

縮窄性心包炎可能會導致右心衰竭。
縮窄性心包炎主要是因為心包的慢性炎癥而引起的,其原因是心包的肥大、粘連、鈣化,而心包的加厚會對心肌造成壓力,從而影響到心臟的舒張率,從而降低右心房壓和舒張壓,從而造成血液循環受阻,從而造成心包壓力增高,心排血量下降,從而造成血液流量過大,心容積過大,可能會引起右心衰竭,還會有肝大、腹水、肝頸部靜脈回流征陽性等情況。右心衰竭是指因心臟的某些構造和機能出現的問題,造成右心室充盈、射血功能損害。

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體循環淤滯是右心功能障礙的主要表現,其臨床表現為:
1、出現胃腸、肝淤血、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等。
2、是由于左心功能不全導致的肺功能障礙導致的肺功能不全,導致了肺功能障礙。也就是說,當左心功能不全的時候,就會出現右心呼吸問題,而左側心衰則是由于肺靜脈的上升,肺血管壓力增高,使得右心的負擔增大,進而造成右側心衰竭,出現呼吸困難,如果是運動后出現的呼吸困難,則會出現嚴重的呼吸問題,例如:由于慢性阻塞性肺疾病,肺動脈壓增高,造成右心衰竭,出現了嚴重的呼吸障礙。

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右心衰竭典型征象,以呼吸困難為主。
單純性右心衰竭發生后,往往無肺瘀血、氣喘等,無明顯左心衰竭現象。如果是在運動之后出現了心悸的現象就說明是心血管方面出問題了。但當左心衰竭或二尖瓣狹窄出現于右心衰竭,由于肺瘀血的緩解,故呼吸困難較左心衰時比較減輕。肝臟是機體代謝和解毒的重要器官,也是多種炎癥介質產生及釋放的部位之一,因此肝臟損傷會導致全身或局部的并發癥。就肝區疼痛表現而言,肝淤血增大,肝包膜擴大,右上腹脹滿不舒、肝區酸痛,重者會出現劇烈疼痛,并被誤診為急腹癥及其他病癥。因此,肝臟是診斷和治療右心衰竭最重要的器官之一。慢性心衰肝淤血時間長,可出現心源性肝硬化。當患者出現肝臟和脾臟增大的時候,則容易引起腹水。同時在腎上也可出現癥狀,和腸胃道的病癥。

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右心衰竭是以體循環淤血為特征的一種綜合征。
右心衰竭多因右心室搏出功能障礙所致,多見于肺心病,三尖瓣或者肺動脈瓣疾病,常繼發左心衰竭。右心衰竭時,心輸出量下降,體循環淤血、靜脈壓增高,常伴水腫,較下肢發生為多,嚴重者會出現全身性水腫。
右心衰竭的常見原因是右室心肌梗死,與肺有關的疾病為右心衰竭,還易發生胸水、腹水,主要與體靜脈,肺靜脈壓的同步增高,胸膜毛細血管通透性的增高有關,通常表現為雙側胸水,往往是右胸水量大。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

呼吸困難是由右心衰竭引起的。如果是右心衰而不是左心衰,那么呼吸困難是比較輕的,一般會出現輕微的氣喘癥狀。這是由于右心室增大,使左心室充滿,進而造成肺內淤血。右心衰的癥狀主要有腹脹、食欲下降、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等。還會出現白天少尿、晚上多尿、心包積液、頸靜脈怒張、雙下肢水腫等癥狀。
嚴重的右心衰竭還會出現水腫,以雙足、雙腿浮腫為主,向上會逐漸蔓延至全身,嚴重時還會導致患者出現胸水和腹水。在右室嚴重擴大時會導致左心舒張功能減退。

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