若有丙肝病毒感染引起腹水,這一狀況已表明有肝硬化的可能,具有中期肝硬化的可能性,還可表現為晚期肝硬化,則需結合個體具體情況進行綜合判斷。
通常情況下,早期肝硬化并不產生腹水,因此,腹水的發生說明有門靜脈高壓。一般情況下,血清中存在丙肝炎抗體會對診斷產生干擾,因此我們要根據具體情況來選擇適當的方法。如并發嚴重肝功能減退或并發食管胃底靜脈曲張斷裂出血,并發脾功能亢進,則需考慮到晚期肝硬化,故只要有丙肝感染,則需主動治療,待晚期肝硬化發生后,將加大治療難度。對于患者來說,一旦出現肝硬化,就要及時進行有效地干預,這樣才能夠避免疾病惡化。現有丙肝病毒感染,丙肝病毒rna陽性應做抗病毒治療,用藥3個月,丙肝病毒可得到完全控制,還要對肝硬化進行適當治療,包括主動護肝治療、利尿治療等,營養支持治療及對癥治療。
丙肝引起的肝硬化中晚期在藥物治療的同時可進食高蛋白飲食,如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優質蛋白質。飲食中應有足夠的熱量,除主食外,進食新鮮蔬菜和水果以補充維生素及礦物質,微量元素。
肝硬化腹水,基礎治療首先需限鈉限水,其次為糾正低蛋白血癥,還可適當利尿。嚴重者,如張力高影響呼吸或腹壓大,則可放腹水進行治療,肝硬化腹水狀況不同,部分會出現腹水嚴重期,部分肝硬化中早時期治療得當,也可不形成腹水。
丙肝者伴腹水,需綜合治療。
丙肝上的癥狀主要有發熱、肝功能異常以及肝臟腫大等,這些都會影響到患者的正常生活。就丙肝而言,需接受抗丙肝病毒治療,有腹水需增強利尿,輸注白蛋白等作了全面處理。另外還有一些慢性肝病患者由于肝硬化而造成肝臟功能下降,會發生腹水。某些自發性腹膜炎的病例也需排除,排除某些其他疾病或誘因引起腹水,必須根據實際情況加以對待。另外還要做好保肝降氨以及營養支持治療工作,這樣才能夠促進肝功能恢復。丙肝病毒現已能被消滅,可選用某些治療丙肝病毒新藥,即直接抗病毒的藥物,直接抗病毒藥物對丙肝病毒蛋白酶可產生直接的影響,rna聚合酶能夠有效地阻斷病毒復制,治愈率較高,在治療病因的同時并同時對癥治療,常可獲得較理想結果。
丙肝病人發生肝硬化時,除積極保肝護肝外,還必須處理好肝硬化,尤其要注意肝硬化所導致的某些并發癥,如發生肝硬化腹水時,應積極去防止感染。補充白蛋白,增強利尿消腫,同時還應積極防治消化道出血。
與此同時,對于丙肝病人應該給予一種高效的抗病毒治療方法,現在已經出現了徹底治愈丙肝,經過6個月的抗病毒治療后,病毒能夠被徹底清除掉,從而減緩肝硬化發展加重,甚至防止其發生癌變。
老年人肝腹水的治療主要是綜合治療,不易控制,需要查找病因。如果考慮為病毒性肝炎引起,需要抗病毒治療,這種肝功能改變是不可逆的,所以要長期服用藥物。如果是外部性疾病,需要針對外部性疾病選擇治療方式。病因的祛除是很復雜的,癥狀也需要解決,腹水如果造成明顯腹脹,需要利尿、保肝、排水,必要時可以適當放腹水,進行穿刺引流。有些病人膠體滲透壓低、低蛋白血癥,需要補充營養、蛋白,糾正全身的機能紊亂。