習(xí)慣性髕骨脫位的特點(diǎn)是無外傷史或輕微外傷后出現(xiàn)髕骨脫位,主要表現(xiàn)為以下癥狀:
1、髕骨周圍疼痛:活動(dòng)時(shí)間稍長時(shí),疼痛就會(huì)加重,休息時(shí)減輕,而且是反復(fù)的疼痛,尤其是在爬樓梯的時(shí)候。
2、膝關(guān)節(jié)乏力:脫位、伸膝無力、膝關(guān)節(jié)下蹲、股四頭肌劇烈收縮等癥狀,也是習(xí)慣性髕骨脫位患者常有的。
3、膝關(guān)節(jié)腫脹:第一次脫位的患者,一般無癥狀,關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)出血、腫脹等現(xiàn)象。
習(xí)慣性髕骨脫位多表現(xiàn)為患者髕骨脫位后未采取有效和積極治療措施,致使受損韌帶關(guān)節(jié)囊支持帶未能完全修復(fù),晚期患者在正常活動(dòng)狀態(tài)下,尤其正常跑,跳,蹲等活動(dòng)狀態(tài)下,造成髕骨習(xí)慣性地從正常解剖位置脫出。
對此類病例的處理多采用手術(shù)治療,將受傷了韌帶,關(guān)節(jié)囊和支持帶的修復(fù),為了使髕骨穩(wěn)固地固定在其自身解剖位置,避免牽拉活動(dòng)過程中髕骨雙側(cè)受力不均的問題,脫出在正常解剖位置而發(fā)生脫位。
習(xí)慣性髕骨脫位是由于膝關(guān)節(jié)有骨性缺陷或軟組織結(jié)構(gòu)的原因。當(dāng)膝關(guān)節(jié)彎曲到一定的角度時(shí),髕骨向外側(cè)脫位,從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀。這些病人常伴有髕骨高位、脛骨結(jié)節(jié)、股骨滑車間距過大、髕骨傾斜等。具體的手術(shù)處理、外側(cè)松解、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建、截骨手術(shù)等都要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的綜合評估,才能得到更好的治療。
膝關(guān)節(jié)脫位,4-6周方可進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),包括下蹲。
髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方,如果髕骨高位,股骨下端發(fā)育不良等,在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可能出現(xiàn)髕骨脫位。如果膝關(guān)節(jié)脫位,可進(jìn)行手法復(fù)位,手法復(fù)位失敗者可手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)脫位可能存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性缺陷,治療后,膝關(guān)節(jié)應(yīng)固定于功能位,否則可能出現(xiàn)髕骨再脫位,對此應(yīng)確定病因,徹底治療。
髕骨脫位術(shù)后通常3-4個(gè)月可以正常,建議患者積極治療,具體分析如下:
髕骨脫位是一種復(fù)雜的外科手術(shù),涉及到多個(gè)不同的位置,其中包括內(nèi)側(cè)支持帶的緊縮、外側(cè)支持帶的松解、脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)移動(dòng),所以手術(shù)既要縫合修補(bǔ)腱性結(jié)構(gòu),又要處理固定骨性結(jié)構(gòu)。一般需要6-8周的外固定,然后在脛骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)骨性連接、骨質(zhì)穩(wěn)定后進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。所以在做完髕骨脫位術(shù)后,要進(jìn)行3-4個(gè)月的治療和恢復(fù),通常才可以正常。
髕骨脫位一般要一個(gè)月左右才能恢復(fù)。外傷性髕骨脫位,經(jīng)手法復(fù)位,并用彈性繃帶固定2周即可痊愈。習(xí)慣性髕骨脫位術(shù)后4-6周即可痊愈。治療后要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)30°的伸展訓(xùn)練,避免膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng),在床上進(jìn)行股四頭肌的伸展。根據(jù)沃爾夫定律,哪種函數(shù)可以得出哪種構(gòu)造。運(yùn)動(dòng)可以使髕骨的機(jī)能100%的恢復(fù),如果運(yùn)動(dòng)不當(dāng),髕骨的功能就會(huì)受到很大的影響。