單純的腎損傷,如無嚴(yán)重的出血或休克,一般采用支持治療。包括絕對(duì)臥床至少2周,待尿液變清后可允許起床活動(dòng)。但小裂傷創(chuàng)口的愈合需4~6周,因此劇烈活動(dòng)至少應(yīng)在癥狀完全消失后1個(gè)月才能進(jìn)行。②鎮(zhèn)靜止痛和解痙劑;適量抗生素預(yù)防和抗感染,止血藥物;定時(shí)觀察血壓、脈搏、血常規(guī)、腰腹部體征和血尿進(jìn)展情況。局部可冷敷。
急性腎損傷可以使用保守治療和手術(shù)治療兩種方法,具體分析如下:
腎損害的治療原則是以保守為主,病情較重的患者需要外科手術(shù)。采用保守療法,可用于患者血壓、脈搏、血尿、顏色不變、對(duì)比穩(wěn)定或改善、腰圍血腫大小不變的患者。外科治療:如果經(jīng)過積極的治療和休克,很難改善,但仍有血尿或腰椎間盤突出,腹部腫塊明顯增加,需手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見:對(duì)腎臟有損害作用的藥物,往往會(huì)引起急性腎功能衰竭,針對(duì)這種情況,首先需要停用這種藥物;之后可以使用利尿劑。請(qǐng)問您現(xiàn)在有什么癥狀?
病情分析: 治療腎損傷;保守療法,停止藥物的應(yīng)用, 腎臟修復(fù)能力很強(qiáng),絕大部分腎損傷患者如腎挫傷或部分腎裂傷,可用非手術(shù)療法治愈。這些治療包括①休克的搶救,包括輸液、輸血和止痛等;
意見建議:②絕對(duì)臥床休息,至少在2~3周,下床活動(dòng)后2~3月內(nèi)避免體育活動(dòng)及體力勞動(dòng),以防繼發(fā)性出血;③抗菌治療控制感染。在施行支持療法過程中,必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等有無變化。,2,手術(shù)療法 在保守治療過程中病情逐漸加重,如腰部血腫逐漸增大,反復(fù)發(fā)生大量血尿,嚴(yán)重休克經(jīng)補(bǔ)液、輸血后無改善,明顯尿外滲,嚴(yán)重局部感染或合并腹腔臟器損傷時(shí),需采用手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見:你好,這個(gè)一般來說建議患者口服促胃腸蠕動(dòng)、消炎、保護(hù)胃粘膜、改變飲食習(xí)慣等治療方案。
病情分析:腎損傷的治療是依照傷員的一般情況,腎損傷的范圍和程度,以及其它器官有無嚴(yán)重?fù)p傷而確定。因此,在處理上應(yīng)考慮:①休克的治療;②其它器官損傷的治療;③腎損傷的處理:支持治療或手術(shù)治療;④手術(shù)的時(shí)間和方法。選擇正確的初期治療方法常是決定預(yù)后的重要因素。
意見建議: 對(duì)有嚴(yán)重休克的患者,首先進(jìn)行緊急搶救,包括臥床休息、鎮(zhèn)靜止痛、保持溫暖、輸血(或血漿)輸液等。許多病例經(jīng)過處理后,休克獲得糾正,一般情況應(yīng)呈好轉(zhuǎn)。若休克系大量出血或彌漫性腹膜炎引起,則應(yīng)選擇一及早而較安全的時(shí)期進(jìn)行探查手術(shù)。一般廣泛性損傷需手術(shù)探查時(shí)可采取腰部切口,因其步驟簡(jiǎn)單,危險(xiǎn)性較小,必要時(shí)亦可將切口下角橫行延長(zhǎng),切開腹膜探查腹腔內(nèi)容。伴有腹腔內(nèi)臟有損傷時(shí),需行緊急剖腹探查。此時(shí)可經(jīng)腹部切口探查。在打開后腹膜探查傷腎之前,先游離并阻斷傷腎血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的腎切除