單純的腎損傷,如無嚴重的出血或休克,一般采用支持治療。包括絕對臥床至少2周,待尿液變清后可允許起床活動。但小裂傷創口的愈合需4~6周,因此劇烈活動至少應在癥狀完全消失后1個月才能進行。②鎮靜止痛和解痙劑;適量抗生素預防和抗感染,止血藥物;定時觀察血壓、脈搏、血常規、腰腹部體征和血尿進展情況。局部可冷敷。
急性腎損傷可以使用保守治療和手術治療兩種方法,具體分析如下:
腎損害的治療原則是以保守為主,病情較重的患者需要外科手術。采用保守療法,可用于患者血壓、脈搏、血尿、顏色不變、對比穩定或改善、腰圍血腫大小不變的患者。外科治療:如果經過積極的治療和休克,很難改善,但仍有血尿或腰椎間盤突出,腹部腫塊明顯增加,需手術治療。
病情分析: 治療腎損傷;保守療法,停止藥物的應用, 腎臟修復能力很強,絕大部分腎損傷患者如腎挫傷或部分腎裂傷,可用非手術療法治愈。這些治療包括①休克的搶救,包括輸液、輸血和止痛等;
意見建議:②絕對臥床休息,至少在2~3周,下床活動后2~3月內避免體育活動及體力勞動,以防繼發性出血;③抗菌治療控制感染。在施行支持療法過程中,必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等有無變化。,2,手術療法 在保守治療過程中病情逐漸加重,如腰部血腫逐漸增大,反復發生大量血尿,嚴重休克經補液、輸血后無改善,明顯尿外滲,嚴重局部感染或合并腹腔臟器損傷時,需采用手術治療。
指導意見:對腎臟有損害作用的藥物,往往會引起急性腎功能衰竭,針對這種情況,首先需要停用這種藥物;之后可以使用利尿劑。請問您現在有什么癥狀?
病情分析:腎損傷的治療是依照傷員的一般情況,腎損傷的范圍和程度,以及其它器官有無嚴重損傷而確定。因此,在處理上應考慮:①休克的治療;②其它器官損傷的治療;③腎損傷的處理:支持治療或手術治療;④手術的時間和方法。選擇正確的初期治療方法常是決定預后的重要因素。
意見建議: 對有嚴重休克的患者,首先進行緊急搶救,包括臥床休息、鎮靜止痛、保持溫暖、輸血(或血漿)輸液等。許多病例經過處理后,休克獲得糾正,一般情況應呈好轉。若休克系大量出血或彌漫性腹膜炎引起,則應選擇一及早而較安全的時期進行探查手術。一般廣泛性損傷需手術探查時可采取腰部切口,因其步驟簡單,危險性較小,必要時亦可將切口下角橫行延長,切開腹膜探查腹腔內容。伴有腹腔內臟有損傷時,需行緊急剖腹探查。此時可經腹部切口探查。在打開后腹膜探查傷腎之前,先游離并阻斷傷腎血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的腎切除