糖尿病腎病綜合征患者可以吃肉,但需要控制攝入量,不能一次多吃肉類等高蛋白食品。
蛋白質(zhì)的最終代謝產(chǎn)物需要從腎臟排出,飲食多會(huì)增加腎臟功能負(fù)擔(dān),因此需要控制蛋白質(zhì)的攝入量。糖尿病患者應(yīng)遵循低蛋白、低鹽、低脂飲食的基本原則,為避免高蛋白飲食,建議選擇海鮮、瘦肉、牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。常規(guī)情況下進(jìn)食蛋白質(zhì)食物過(guò)多容易加重腎臟負(fù)擔(dān),所以糖尿病腎病患者吃肉有量的限制,主要根據(jù)肌酐清除率來(lái)決定。
糖尿病腎病多發(fā)生于有10年以上糖尿病病史的患者。當(dāng)表現(xiàn)為腎病綜合征(三高一低)時(shí),稱為糖尿病腎病綜合征。
繼發(fā)性腎病綜合征不到10%,但由于糖尿病是常見病,糖尿病腎病引起的腎病綜合征占繼發(fā)性腎病綜合征的10%,占全部腎病綜合征的2%。糖尿病腎病綜合征常伴有高血壓和肌酐清除率降低,如不治療通常在四年內(nèi)發(fā)展為慢性腎衰竭。
糖尿病腎病水腫通常發(fā)生在糖尿病腎病的IV期或V期,治療方案如下:
1、患者應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入,控制飲水量和食物中的水分,嚴(yán)格限制鹽的攝入;
2、患者可在醫(yī)囑指導(dǎo)下,通過(guò)利尿藥進(jìn)行消腫治療。服用期間,要密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況,謹(jǐn)防電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥、低鈉血癥等。對(duì)于糖尿病腎病,腎功能不全也容易出現(xiàn)高鉀血癥。因此,如果患者在臨床上服用利尿藥,需要密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì),謹(jǐn)防電解質(zhì)紊亂。
3、控制血糖和血壓。糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下;
4、吃優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,多吃瘦肉和魚,避免攝入大豆等植物蛋白;
5、如果出現(xiàn)腎功能衰竭,患者可以通過(guò)血液透析進(jìn)行治療。
糖尿病患者要消除水腫,首先需要明確病因。主要根據(jù)以下原因考慮處理:
1、糖尿病腎病:早期使用胰島素及保腎治療,可使水腫完全消失。
2、糖尿病微循環(huán)障礙:在控制血糖的同時(shí)給予改善循環(huán)的藥物,水腫完全消失。
3、低蛋白血癥或肝功能問題:保肝治療并補(bǔ)充蛋白后水腫可完全消退。
綜上所述,糖尿病患者出現(xiàn)水腫,應(yīng)先了解病因,對(duì)病因給予不同治療。
糖尿病腎病綜合征的治療主要包括以下幾個(gè)方面。
1、改變不健康的生活方式。比如合理控制體重,吃糖尿病食物,戒煙,做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
2、營(yíng)養(yǎng)治療。對(duì)于沒有開始透析的糖尿病腎病患者,推薦的蛋白質(zhì)攝入量是每天每公斤0.8克。過(guò)量的蛋白質(zhì)攝入與蛋白尿增加、腎功能下降、心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
3、血糖控制和有效的低血糖治療可以延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。
4、調(diào)節(jié)血壓。
5、糾正血脂異常。
6、透析治療及腎移植。腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min時(shí),應(yīng)評(píng)估和治療糖尿病腎病的潛在并發(fā)癥。如果腎小球過(guò)濾率低于30毫升/分鐘,就要積極咨詢腎臟專家,評(píng)估是否需要接受腎臟替代治療。
糖尿病腎病引起的反復(fù)水腫原因如下:
1.四肢微血管病變,管腔狹窄或堵塞,血流停滯,微循環(huán)障礙造成水腫。
2.毛細(xì)血管通透性提高,血漿滲入組織間,滲透壓力增加造成水腫。
3.蛋白質(zhì)損失形成營(yíng)養(yǎng)不良,低蛋白血癥引起的蛋白質(zhì)合成減少,血漿膠體滲透壓降低引起水腫。
4.腎小球硬化過(guò)濾率降低,鈉水保留造成水腫。
5.糖尿病周圍神經(jīng)病變,末梢血管擴(kuò)張,動(dòng)靜脈分流形成靜脈淤血從而造成水腫。
6.腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活性提高,輸液從血管滲透到身體之間引起水腫。