煙霧病又稱為腦底異常血管網癥,當煙霧病導致丘腦出血時,治療原則與腦出血一樣。
在急性期應給予患者脫水、降顱壓、嚴密的血壓,以避免持續的大出血。在治療過程中,常用的是依達拉奉和丁苯酞,以提高神經的恢復能力。臨床上可以選擇甘油果糖、甘露醇、呋塞米等藥物作為急性期時脫水、降顱壓的方法。嚴重的話,可以選擇做靜脈造影,這樣可以提高局部的腦血流量。
指導意見:煙霧病是一種先天的腦血管疾病,目前手術應該是清除血腫,但是可能第一次手術只進行了血腫的清除,沒有進行血管方面的治療,可以先進行內科治療,
病情分析: 腦出血的病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此,家屬應從心理上關心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵病人,創造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的致密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。
意見建議:開始時做深呼吸及簡單的主動運動,著重偏癱一側手腳的伸展運動:肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。 *運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走練習,進行正確步態行走、上下樓。注意加強保護,防止跌傷等意外。 *上肢活動功能初步恢復后,著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運動,加強自理能力練習:進餐、梳洗、穿脫衣等。