甲亢伴重癥肌無(wú)力的診斷依據(jù)是,具體分析如下:
1、患有甲亢主要臨床表現(xiàn)為,怕熱出汗、多肌善食、體重下降、頭昏手顫、心慌急躁等。多數(shù)患者都患有不同程度甲狀腺腫大、突眼等。
2、具有重癥肌無(wú)力典型臨床表現(xiàn)、勞累后加重、休息后緩解的特征。
3、攝I131率及T3,T4值均較正常值為高。
4、乙酰膽堿受體抗體滴度升高。
5、肌電圖以漸減波為主,即初為電位正常值,后波幅或頻率逐漸降低。
患有眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視等癥狀的重癥肌無(wú)力,是該病患者的特點(diǎn)。
該癥狀早晨較輕,晚上較重,對(duì)甲硫酸新斯的明注射液反應(yīng)良好。抗乙酰膽堿受體自身抗體是自身免疫疾病,但甲狀腺功能亢進(jìn)癥與重癥肌無(wú)力并不直接導(dǎo)致干洗。如果出現(xiàn)急性肌無(wú)力,需要及時(shí)的監(jiān)護(hù)和搶救。如果是甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并重癥肌無(wú)力,需要分別治療甲亢和重癥肌無(wú)力。治療重癥肌無(wú)力的主要藥物有吡啶斯的明、溴化新斯的明等乙酰膽堿酯酶抑制劑。有些疾病可以迅速控制甲亢,隨后病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般不會(huì)引起重癥肌無(wú)力。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者容易出現(xiàn)血鉀偏低,導(dǎo)致低鉀麻痹,出現(xiàn)全身無(wú)力,但這并不是重癥肌無(wú)力引起的。因?yàn)橹匕Y肌無(wú)力是一種獨(dú)立的疾病,它是一種獲得性自身免疫性疾病,其發(fā)病機(jī)制不同,治療方法也不同,一般甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的低鉀麻痹,只要補(bǔ)充血鉀,就能有效緩解肌無(wú)力;重癥肌無(wú)力通常需要使用免疫抑制劑。
兩病均與人體免疫功能紊亂有關(guān)。甲亢患者往往存在著自身免疫性甲狀腺病,而自身免疫調(diào)節(jié)失調(diào)又可能導(dǎo)致其他多種疾病發(fā)生。甲亢伴重癥肌無(wú)力,臨床多見(jiàn),二者并發(fā),本病無(wú)一個(gè)特定病名,通常應(yīng)分別診治。
重癥肌無(wú)力屬內(nèi)分泌系統(tǒng)中一種較為特殊的疾病,主要是因?yàn)樽陨砻庖咝约膊∷鶎?dǎo)致。重癥肌無(wú)力是神經(jīng)內(nèi)科中的一種典型病癥,由于機(jī)體的免疫功能紊亂,產(chǎn)生異常抗體,影響突觸后膜上乙酰膽堿的受體,從而阻礙神經(jīng)沖動(dòng)傳遞。另外一種情況就是由于自身免疫系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致全身感染,出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征,這種時(shí)候就容易發(fā)生多器官衰竭。治療上一般給予病人糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及其他治療,預(yù)后尚可。還有部分病人并發(fā)胸腺瘤,手術(shù)干預(yù)是必要的。
還有一些患者患有自身免疫性肝炎,這類病癥會(huì)造成肝纖維化,最終發(fā)展成肝硬化,對(duì)人體健康造成危害。甲亢的發(fā)生還由于免疫功能紊亂,產(chǎn)生異常抗體所致,致使甲狀腺受到損害而發(fā)生病變。
甲亢可伴發(fā)重癥肌無(wú)力,甲亢和重癥肌無(wú)力可同時(shí)發(fā)病,也可先后發(fā)病,亢伴重癥肌無(wú)力和一般的重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)相同,最常受累的肌肉為眼肌、延髓肌,其次為頸、軀干和四肢肌肉。
重癥肌無(wú)力是神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了傳導(dǎo)障礙引起的一種病變。主要表現(xiàn)就是全身性的肌肉或者是局部的肌肉出現(xiàn)容易疲勞,尤其是活動(dòng)后加重。早晨起床的時(shí)候癥狀比較輕,當(dāng)晚的時(shí)候癥狀比較重。