循環性自身抗體是診斷AIH的一個主要標準。90%的AIH病人血清中至少存在一種抗下列抗原的自身抗體:抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)、細胞核、平滑肌(SMA)、肝腎微粒體(LKM-1)、肝溶質抗原1型(LC-1)和粒細胞漿(ANCA)。在診斷AIH時,還應抗線粒體抗體(AMA)以排除原發性膽汁性肝硬化(PBC)。
原發性膽汁性肝硬化是一種以肝內小膽管炎癥性破壞,肝內膽汁郁積為特征的慢性肝病,常伴有多種免疫學的異常,其發病可能與免疫異常有關。臨床表現典型者,診斷多無困難,但此時病情多屬晚期,故早期診斷是決定治療成敗的關鍵。
原發膽汁性肝硬化是一種常見的自限性肝病,一般在中年婦女中比較常見,其發病比較慢,主要癥狀有黃疸、瘙癢、轉氨酶升高、肝功能不全等癥狀,前期可能會出現抗線粒體抗體M2,如果有可能是原發性膽汁性肝硬化患者,需要做抗線粒體抗體M2的檢測。原發性膽汁性肝硬化的主要是護肝和降黃,在臨床上,有一種叫做熊去氧膽酸的特殊藥方,可以有效改善癥狀。
此外,如果出現這種情況,患者應該注意調整飲食,盡量以清淡有營養的食物為主,有助于改善癥狀。
原發性膽汁性肝硬化又叫肥大性肝硬化或漢諾特肝硬化,適當休息,給以高蛋白、高碳水化合物,高維生素低脂飲食,皮質類固醇如氫化潑尼松口服。注意晚期骨病加劇及并發細菌感染。但因有腎毒性及骨髓抑制應慎用。實施對疾病過程的治療,應注意藥物的副作用。
原發性膽汁性肝硬化是已經發生的肝硬化,必須警惕。現在應該已經脫離肝硬化的代償期,也就是所謂的“潛伏期”。此時,肝功能雖然下降,但仍能維持一些功能,大約需要5-20年。此后,肝臟將進入失代償期。肝臟不能滿足身體功能的需要,并且很有可能由于感染而發展成肝癌。
病毒性肝炎和自身免疫性肝炎,需要通過一系列的檢查才能達到確診,而檢查的主要項目由實驗室檢查包括,血清球蛋白,病毒性肝炎標志物,循環中自身抗體高滴度,血清堿性磷酸酶等,而且還需要通過B超的檢查等來確定到底是否是自身免疫性肝炎。