醫生回答共8條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
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姚俊成
河南省中醫院內科
三級甲等
擅長:消化道疾病,心腦血管疾病
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問題分析: 你好,多有長期潰瘍病史和近期加重病史,但約10%病人無明確潰瘍病史。飲食不當、情緒變化等可誘其發生。潰瘍穿孔臨床經過可分為三個階段:
第一階段(初期) 驟發性劇烈腹痛,如刀割樣,呈持續性或陣發性加重。疼痛初始位于上腹部或劍突下,很快波及全腹,仍以上腹部為重,有時伴有肩背部放射。如胃內容物沿右結腸旁溝流至右下腹,可發生右下腹痛。因腹痛劇烈,可出現面色蒼白、四肢冰涼、冷汗、脈搏快、呼吸淺等,常伴有惡心嘔吐,可出現休克。
查體可見病人急性痛苦面容,仰臥拒動,腹式呼吸減弱,全腹有壓痛、反跳痛,腹肌緊張可呈“木板樣”強直,肝濁音界減小或消失提示氣腹存在。腸鳴音減弱或消失,腹腔穿刺可抽出胃腸內容物。
第二階段(反應期) 穿孔后1~5小時,因患者腹腔滲出液增多,流入腹腔的胃腸內容物被稀釋,腹痛可暫時減輕,患者自覺好轉,脈搏、血壓、面色與呼吸也恢復常態。但仍不能做牽涉腹肌的動作,腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等急性腹膜刺激征象仍繼續存在。
第三階段(腹膜炎期) 在穿孔8~12小時后,多轉變成細菌性腹膜炎,臨床表現與任何原因引起的細菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容,可出現發熱、口干、乏力、呼吸脈搏加快,血壓下降等全身感染中毒癥狀。腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛,移動性濁音陽性。腹腔穿刺可抽出白色或黃色混濁液體。病情嚴重,搶救不及者常因麻痹性腸梗阻、膿毒血癥或敗血癥、感染中毒性休克而死亡。
意見建議:你好,建議積極治療,胃穿孔的治療原則上應盡快外科手術治療。治療延遲,尤其超過24小時者,死亡率和合并癥發生率明顯增加,住院時間延長。
空腹小穿孔、穿孔時間短、臨床表現輕、腹膜炎體征局限或診斷尚未明確時,可先行非手術治療密切觀察。應該嚴格掌握非手術治療的適應癥,必須嚴密觀察病人的癥狀和腹部體征的變化,如治療6~8小時病情無好轉或加重,應及時手術治療。
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徐云峰
福建醫科大學附屬第一醫院外科
三級甲等
擅長:膠質瘤,癲癇,腦積水
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問題分析: 您好,不會的。胃穿孔最多見于胃潰瘍,潰瘍穿孔后,含有食物、胃液、膽汁、胰液等胃十二指腸內容物流入腹腔,首先胃酸、膽汁等刺激引起化學性腹膜炎,產生劇烈的持續性腹痛。在腹腔內細菌的生長和繁殖,形成細菌性腹膜炎,引起腸麻痹、敗血癥及中毒性休克。胃穿孔,是很危險的疾病。
意見建議:但是胃潰瘍時間長了,會發展成為胃癌。建議早日積極治療胃潰瘍。
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張付連
濟南市人民醫院1婦產科
二級甲等
擅長:婦產科 產科
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問題分析: 您好,胃穿孔不會導致癌變的,胃癌的癌前病變主要是慢性萎縮性胃炎,胃息肉,惡性潰瘍
意見建議:建議不要點擔心,戒煙酒,及時復查!
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陳秋燕
醫師
江西省贛州市尋烏菖蒲衛生院內科
一級甲等
擅長:呼吸系統疾病、心血管疾病等
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問題分析: 你好,單單是胃穿孔是不會引起胃癌的,胃癌與基因問題及長期吃含有黃曲霉素的食物等引發的。胃穿孔,有兩種治療方案,一是保守治療,禁食,減輕胃腸壓力;二是手術治療修補穿孔處。但選擇保守治療,是胃穿孔較小,且是在饑餓情況下發生的穿孔,一般情況較好,才考慮保守治療。若是在餐后發生的穿孔,穿孔較大,應選擇手術治療,預防發生腹膜炎,感染性休克。
意見建議:建議1.聽醫生的建議選擇治療方案。
2.平時飲食要清淡飲食,忌辛辣油膩等食物。
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張建國
醫師
河北省邢臺威縣賀營鄉衛生院中醫科
一級甲等
擅長:崩漏,痛經,妊娠小便淋痛
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指導意見:因急性胃擴張導致胃穿孔,休克一般是由于急性腹膜刺激造成,也可以是由于胃穿孔并發出血引起的失血性休克,這種情況一經診斷,應立即給予手術治療,同時針對休克等癥狀給予對癥處理
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王林獻
醫師
章臺鎮北胡帳村衛生室婦產科
一級丙等
擅長:宮頸炎,宮頸糜爛,盆腔炎
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指導意見:胃穿孔很難用藥去治療一般要通過長期的身體調理飲食護理才能慢慢好起來如果胃穿孔十年以上就容易導致病變成胃癌注意預防
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邵夢揚
主任醫師
內科
擅長:疑難疾病中醫治療咨詢
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問題分析:你好,你說的情況是胃癌已經很嚴重,最好采用有效的傳統中藥保守治療,許多患者好轉后能夠長期存活,中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,有效實用,省錢方便。
意見建議:胃癌建議你采用傳統中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍等配合治療,見效快,療效確切,這些藥物配合使用能在短期內縮小腫塊、控制轉移擴散、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期,提高生存質量。
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李新澤
醫師
內科
擅長:肺癌、胃癌
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問題分析:胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發癥之一,它的嚴重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救可危及生命.
意見建議:胃穿孔患者要注意科學飲食,特別是有胃病者,注意不要喝酒,以免加重病情或引發疾病。同時也不可濫用止痛藥物,禁食禁水禁熱敷,以免掩蓋和加重病情。
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