糖尿病足病的預防措施如下:
1.下半身遠感異常、疼痛、麻木、雙腳發冷的情況下,有可能發生糖尿病,這時要及時去醫院看病。
2.血糖控制在異常水平,控制好血糖是預防糖尿病腳發生的最重要措施。
3.平時生活中要注意保護腳。特別要穿合腳的鞋子。不能長時間泡腳。修腳時要避免損傷,除此之外,糖尿病患者在日常生活中要保持飲食清淡,要保持良好的睡眠條件,才能有效緩解糖尿病。
糖尿病患者肢體殘廢的主要原因是糖尿病下肢血管病變。糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病患者的15~17倍。因糖尿病足壞疽住院者占全部糖尿病住院患者的20%,其中3%被截肢。糖尿病足是因為局部血管病變造成缺血,使組織失去活力,又因神經病變造成感覺缺失,使糖尿病患者不能及時察覺摩擦及創傷,最終造成足部潰瘍、壞疽。
糖尿病足病的危險因素如下:
1、感覺性周圍神經病:引起保護性感覺喪失,導致機體對外界刺激和壓力變化的敏感性降低,皮膚創傷較小。反復的機械壓力不易察覺,增加了足部潰瘍形成的機會。
2、運動神經病:引起肌肉萎縮,形成新的壓迫點或老繭,改變行走步伐,壓痛點或老繭容易在血管病變的基礎上形成潰瘍。
3、自主神經病變:自主神經的喪失導致皮膚干燥、龜裂、破裂,易感染形成潰瘍。自主神經病變可引起下肢動脈-足背靜脈短路,足水腫可引起潰瘍。
一般預防糖尿病足的原則有以下幾點:
首先應保持血糖正常、經常進行推拿,還需注意保持足部清潔、清潔、防止傷口、防止傷口感染。如果有抗血小板凝聚的癥狀,可以通過口服抗血小板凝聚的藥物進行長期的控制。此外,在飲食方面,平時應注意少食多餐,保證營養元素攝入均衡,避免高糖、高脂肪等飲食,可適當多吃富含膳食纖維的食物。
糖尿病足疾病的等級如下:
1.Wagner0級:通常代表糖尿病足的一些高危因素。
2.Wagner1級:足部有一些潰瘍,但沒有感染。
3.Wagner級:感染潰瘍,但無骨受累。
4.Wagner3級:深部膿腫,軟組織、筋膜、骨嚴重感染。
5.Wagner4級:局部足部壞疽。
6.Wagner5級:表示患者全足壞疽。
糖尿病足病的診療方法主要有;
1、限制活動,減輕體重,抬高患肢,以利于下肢血液回流,減輕水腫。
2、嚴格控制血糖,胰島素最好應用于肢體,積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心腦腎并發癥及各種影響壞疽愈合的不良因素。
3、局部清創,清除壞死組織,放置引流,常規消毒和換藥等。
4、對于有嚴重血管病變者,應在保守治療的基礎上進行血管重建。方法采用:血管旁路術、動脈內膜切除術、帶蒂大網膜移植術和經皮腔內血管成形術。
5、對于靜息時有疼痛和廣泛血管病變,不能進行血管重建的壞疽患者,應果斷截肢。截肢前最好做血管造影,確定截肢平面。