糖尿病不能通過尿常規(guī)完全確診,但糖尿病患者如果尿常規(guī),尿糖會升高。
糖尿病患者尿常規(guī)可能出現(xiàn)尿糖異常,但尿糖異常只是一個線索,并不是診斷糖尿病的依據(jù)。血常規(guī)不能反映血糖水平。糖尿病的診斷是基于血糖和糖化血紅蛋白的靜脈血檢測。患者要合理營養(yǎng)飲食,不要吃含糖量高的食物。建議患者飲食清淡,忌食油膩,忌食魚、蝦、蟹、海鮮,忌食辛辣刺激性食物。患者要注意個人衛(wèi)生,合理飲食,休息。
尿常規(guī)檢查是不能檢查出糖尿病的。在做尿常規(guī)檢查時可以檢測尿液中是否有血紅蛋白,紅細胞,白細胞,有無管型等情況。患有糖尿病做尿常規(guī)化驗檢查時,如果出現(xiàn)白細胞增多,考慮是由于炎癥刺激或泌尿系感染所引起的癥狀。
隨著病情的不斷加重,微量白蛋白尿不斷增加,直到能通過尿常規(guī)的手段檢查出來。尿蛋白檢查結(jié)果為陽性。這種尿蛋白加號,實際上已經(jīng)在提示糖尿病病友已經(jīng)發(fā)生了明顯的腎臟損害,病情進入了臨床糖尿病腎病階段,接下來就會以加速度方式不斷進展到慢性腎衰竭。
糖尿病檢主要查項目從以下兩個方面進行討論:
1.考慮到可能有糖尿病。為了診斷糖尿病,應(yīng)該空腹過夜8-12小時。應(yīng)該去醫(yī)院的內(nèi)分泌科看看,至少完善一下空腹血糖和糖化血紅蛋白,甚至要完善一下葡萄糖耐量試驗。就是要喝75g葡萄糖粉來提高葡萄糖耐量試驗,多次抽血,甚至需要隨時提高靜脈血糖,用來診斷糖尿病。
2.如果已經(jīng)確診糖尿病,可能需要完善空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后兩小時血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常規(guī)、肌電圖、肝腎功能等類似檢查,包括糖尿病眼底檢查。
糖尿病患者檢查具體如下:
1、每天檢查血糖、血壓和腳;
2、每月檢查項目有血糖,如果血脂高,每月檢查血脂,調(diào)整降脂藥物并及時檢查;
3、3個月檢查項目有糖化血紅蛋白,反映3個月的平均血糖,還要查尿常規(guī),看是否有尿蛋白或尿糖陽性,或者是否有尿路感染;
4、半年一次的檢查項目包括糖尿病眼底檢查,尤其是已經(jīng)有視網(wǎng)膜病變的患者;
5、每年做一個相對全面的評估。除了查血糖、血壓、血脂,還要查糖化血紅蛋白、下肢ABI試驗、彩超,確定頸動脈有無斑塊。通過心電圖檢查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血,需要做動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓和彩色多普勒超聲心動圖。
檢查糖尿病的方法有:
1、糖化血清蛋白檢測的方法可用于糖尿病的診斷。糖化血清蛋白由血糖、血清白蛋白和酶促反應(yīng)結(jié)合而成,反映采血前1~3周的平均血糖水平。如果發(fā)現(xiàn)血糖高,就說明糖尿病存在。
2、血清胰島素和c肽水平檢測主要反映胰島細胞的儲備功能。檢查過程中,如發(fā)現(xiàn)血清胰島素正常或升高、胰島功能逐漸減退、胰島素分泌能力下降等不良反應(yīng),基本可診斷為糖尿病。
3、脂質(zhì),糖尿病患者大多存在血脂異常,血脂檢測方法也可用于病癥的診斷。患者如有病情,檢查時甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高,高密度脂蛋白膽固醇水平降低。