隨著病情的不斷加重,微量白蛋白尿不斷增加,直到能通過尿常規的手段檢查出來。尿蛋白檢查結果為陽性。這種尿蛋白加號,實際上已經在提示糖尿病病友已經發生了明顯的腎臟損害,病情進入了臨床糖尿病腎病階段,接下來就會以加速度方式不斷進展到慢性腎衰竭。
查糖尿病腎病要可以做尿常規和腎臟彩超檢查。如果考慮是否合并糖尿病腎病,常常要做尿微量白蛋白的檢測,臨床蛋白尿的檢測,也就是尿常規的檢查,腎功能相關的檢查,包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率以及腎臟超聲。
糖尿病合并腎病應行腎功能及尿常規檢查。腰痛的原因很多,如腰椎病、腎病等。檢查血糖、尿蛋白排泄率、尿沉渣、尿素氮、肌酐、核素腎動態腎小球濾過率等,建議控制好血糖,定期服用降血糖藥物,定期監測血糖,控制飲食時間和數量,必要時使用藥物。
糖尿病腎病可出現尿蛋白、血肌酐升高等情況。首先要積極控制血糖,如果有高血壓要積極控制血壓,平常注意規律的用藥,按照醫囑減藥,定期檢測血糖情況,切勿蛋白尿轉陰就立即停藥。減少導致復發的誘因,注意適量運動,防止感冒。飲食上水腫的要限鹽;要優質蛋白飲食,低脂飲食;切記不要亂用其他的藥物,比如服用成分不明的中成藥,以及影響腎臟的藥物。
糖尿病腎病的檢查項目主要包括腎功能、尿常規、尿微量蛋白和24小時尿蛋白定量。
因為對于糖尿病腎病來說,最重要的指標就是尿蛋白。在糖尿病腎病的第三階段之前,用諸如ACEI或ARB的藥物治療可以防止疾病的進展。如果糖尿病腎病進展超過四期,主要表現為大量蛋白尿。到了第五期會表現為肌酐升高,而糖尿病腎病到了第四期后,藥物治療只能延緩病情惡化,最終可能發展為尿毒癥。平時要注意定期隨訪復查,監測病情變化。
尿常規可以幫助診斷糖尿病腎病。
糖尿病腎病的診斷,一方面需要糖尿病病史,如長期糖尿病、血糖控制不佳、漸進性、腎臟損害等。腎臟損害最重要的表現之一就是做尿常規檢查時可能出現蛋白尿。蛋白尿早期比較少,隨著糖尿病腎病的進展逐漸增多,甚至出現大量蛋白尿。當然,糖尿病腎病并不能僅靠尿常規就能確診。最好做個腎活檢。如果能看到糖尿病腎病的典型病理改變,就可以明確認定為糖尿病腎病。還可以通過檢查眼底來評估糖尿病是否有其靶器官損害。如果靶器官損害已經發生,還可以幫助診斷糖尿病腎病。