1型、2型糖尿病的鑒別診斷，最重要的是看胰島功能。
1型糖尿病胰島素分泌曲線低，稱(chēng)為低平曲線，2型糖尿病胰島素分泌稱(chēng)為一相消失、雙相延遲，在完善糖耐量試驗(yàn)的同時(shí)完善胰島素釋放試驗(yàn)或c肽釋放試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。如果沒(méi)有給藥胰島素，就可以進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)。如已給藥，應(yīng)進(jìn)行丙肽釋放試驗(yàn)，避免內(nèi)源性、外源性胰島素鑒別困難。兩者均可見(jiàn)患者胰島功能，根據(jù)患者胰島功能鑒別1型和2型糖尿病。1型以胰島功能衰竭為主，2型糖尿病以胰島素抵抗為主。

一型糖尿病主要因?yàn)橐葝u素的問(wèn)題導(dǎo)致的，二型糖尿病，是與平時(shí)的飲食很有關(guān)系的，一型糖尿病可以通過(guò)胰島素來(lái)進(jìn)行治療，二型糖尿病，癥狀不嚴(yán)重，可以使用一些二甲雙胍。

如何區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病，主要根據(jù)臨床癥狀、胰島糖尿病相關(guān)抗體兩個(gè)方面，具體如下：
1.從臨床癥狀來(lái)說(shuō)，1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕，一般至30歲。1型糖尿病患者多體型消瘦，且不及時(shí)注射胰島素可導(dǎo)致酮癥酸中毒或酮癥酸中毒。2型一般發(fā)病年齡在30歲以上，一般體型正常或肥胖，但這類(lèi)患者發(fā)病后即使未接受胰島素治療，一般也很少出現(xiàn)酮癥。這是從臨床癥狀的觀點(diǎn)出發(fā)的。
2.此外，最重要的檢測(cè)是抗體檢測(cè)，1型糖尿病產(chǎn)生的胰島細(xì)胞相關(guān)抗體或胰島素抗體可能陽(yáng)性，2型糖尿病在這方面通常陰性。

1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，是胰島功能絕對(duì)缺乏，本身不能分泌胰島素，2型糖尿病多見(jiàn)于中老年人是由于胰島素抵抗以及胰島素分泌不足引起的。癥狀都是口渴多飲多尿，而且非常容易出現(xiàn)糖尿病酮癥，酸中毒。

2型糖尿病和1型糖尿病的區(qū)別是發(fā)病機(jī)制不同。
1型糖尿病是由自身免疫缺陷、遺傳因素和病毒感染引起的。常見(jiàn)的病毒包括柯薩奇病毒、腺病毒和腮腺病毒，它們共同作用于患者引起1型糖尿病。1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，絕對(duì)屬于胰島素缺乏型糖尿病。患者一生都要接受胰島素治療。未經(jīng)授權(quán)使用胰島素，容易引起糖尿病酮癥酸中毒，危及生命。2型糖尿病的發(fā)生是由多基因遺傳和環(huán)境因素引起的，包括超重、肥胖、高血壓、高脂血癥和高尿酸血癥，其中肥胖是2型糖尿病的主要原因。在遺傳因素上，多基因遺傳在2型糖尿病中起著重要作用。如果家族中有糖尿病家族史，后代患糖尿病的概率是正常人的4~5倍。患者要注意減肥，避免糖尿病。

1型糖尿病和二型糖尿病的區(qū)別如下。
1.發(fā)病年齡不同。1型糖尿病患者年齡較小，如10-20歲。二型糖尿病的發(fā)病年齡較大，即中老年患者較多。
2.發(fā)病機(jī)理不同。1型糖尿病的主要原因是機(jī)體不能產(chǎn)生胰島素或產(chǎn)生的胰島素很少，稱(chēng)為胰島素缺乏。然而，二型糖尿病患者體內(nèi)有胰島素。即使在二型糖尿病的早期，體內(nèi)的胰島素水平也相對(duì)較高。但隨著病程的發(fā)展，二型糖尿病患者在中晚期會(huì)出現(xiàn)胰腺衰竭。
3.不同的并發(fā)癥。1型糖尿病患者更容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，因?yàn)橐葝u素缺乏往往會(huì)動(dòng)員脂肪，從而產(chǎn)生酮體。然而，酮癥在二型糖尿病患者中并不明顯，但在二型糖尿病患者中經(jīng)常出現(xiàn)高血糖和高滲狀態(tài)的糖尿病。