治療糖尿病的藥物主要有口服降糖藥和胰島素兩種。糖尿病的并發癥如下:
1、急性并發癥:主要包括糖尿病酮癥、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征,這些通常很危險,應及時進行治療,以免危及糖尿病患者的生命安全。
2、慢性并發癥:主要包括糖尿病大血管病變,如心腦血管疾病、糖尿病微血管病變,如糖尿病腎病、糖尿病眼病,以及糖尿病神經病變。部分患者還易出現糖尿病足,糖尿病患者易合并感染存在。
糖尿病藥物治療的分類如下:
第一類是雙胍類降糖藥,其主要作用機制是抑制肝臟糖輸出,增加外周組織對葡萄糖的利用,減少腸道對葡萄糖的吸收,抑制食欲,適用于肥胖的二型糖尿病患者。
第二類是胰島素促分泌素(磺脲類和格列奈類),主要適用于胰島功能仍有部分功能的二型糖尿病患者。代表藥物為格列吡嗪和瑞格列奈。
第三類是胰島素增敏劑,可以增加機體對胰島素的敏感性,降低血糖,減少其他降糖藥的用量。
糖尿病的并發癥可以用藥物治療。
糖尿病是目前最常見的慢性非傳染性疾病之一,危害極大,尤其是各種急性或慢性并發癥。其中慢性并發癥占絕大多數,也是糖尿病患者死亡的主要原因。近年來,糖尿病并發癥的藥物治療逐漸普及,讓更多的人知道并發癥有其相應的針對性治療方案。如針對心血管系統和心腦血管系統的并發癥,其抗血小板聚集作用如阿司匹林和氯吡格雷在血管血栓形成和預防中發揮重要作用。他汀類的藥物對于心臟血管并發癥的斑塊的穩定,降低膽固醇的作用是很顯著的。
2型糖尿病藥物治療有以下幾種。
包括:1、磺酰脲的胰島素分泌劑、磺酰脲的分泌劑格列美脲、格列吡嗪、達美康、格列喹酮、非磺酰脲的分泌劑格列奈(包括分泌劑列帕格列奈、納格列奈、米格列奈)。
2.雙胍類可以降低胰島素抵抗,改善胰島素敏感性,減肥(包括二甲雙胍和低血糖)。糖靈副作用大,容易引起有氧酸中毒,所以很少使用。目前使用的髖臼ANAID是二甲雙胍。
3.葡萄糖酶抑制劑,包括阿卡波糖、米格雷醇和伏格利波糖,可延緩腸道葡萄糖的吸收,明顯降低餐后血糖作用。
4、噻唑烷二酮可以提高胰島素的敏感性,提高胰島細胞的功能,主要有吡格列酮。心臟功能不全的患者應盡量避免使用。
控制血糖的藥有以下幾種。
1.二甲雙胍是推薦的首選藥物,通常一次性使用最多2000毫克,可有效抑制肝糖原的生成,提高肌肉脂肪對胰島素的敏感性。
2、e-葡萄糖苷酶抑制劑代表藥物是阿卡波糖,主要用于餐后2小時降低血糖。有些病人會引起腸胃反應。
3.磺脲類降糖藥,如格列治特、格列美脲、格列喹酮等主要促進胰島素分泌。
4.胰島素可模擬體內胰島素分泌,降低血糖,可有效降低血糖高的患者血糖,可用于糖尿病急性并發癥和肝腎功能不足的患者。
糖尿病的首選藥物治療如下:
1、二甲雙胍是糖尿病患者的首選藥物,在降低血糖、改善胰島素敏感性和控制體重方面發揮著重要作用。
2、磺脲類降糖藥主要指格列吡嗪、格列齊特和格列美脲,這些藥物可促進患者內源性胰島素的分泌,可明顯降低空腹或餐后血糖,但容易導致低血糖。
3、胰島素增敏劑包括吡格列酮和羅格列酮,主要通過增加胰島素敏感性來降低血糖。
4、葡萄糖苷酶抑制劑,如伏格列波糖、阿卡波糖等。這類藥物主要抑制胃腸道對碳水化合物的吸收,在飯后2小時達到降血糖的效果,對空腹血糖的影響并不明顯。