甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化,見(jiàn)于兩種情況:
一、是常見(jiàn)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。隨著病情進(jìn)展,病程較長(zhǎng),結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)鈣鹽沉積,超聲或CT可見(jiàn)結(jié)節(jié)邊緣明顯高密度影像,為良性病變,手術(shù)可見(jiàn)局部鈣化特別堅(jiān)韌。
二、是甲狀腺惡性腫瘤除外。這種鈣化通常出現(xiàn)在結(jié)節(jié)周圍,而不是結(jié)節(jié)的實(shí)質(zhì)內(nèi),出現(xiàn)類似沙粒的鈣化。原因可能是惡性腫瘤局部血液循環(huán)加快,供應(yīng)血管局部有鈣鹽沉積。在這種情況下,需要及時(shí)治療手術(shù),并術(shù)中冷凍,同時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)廓清。
甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)伴鈣化不一定是癌癥,如果是粗大鈣化,一般是良性病變的征象。判斷結(jié)節(jié)是否有癌變的可能,需要看多個(gè)征象來(lái)綜合判斷。比如結(jié)節(jié)是低回聲,邊界不清或者有微分葉、縱橫比大于一,同時(shí)伴有微鈣化。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化一般不會(huì)有特別的臨床表現(xiàn),需要考慮頸部的彈性彩超檢查。這種情況需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分和邊界是否清楚來(lái)綜合考慮。如果甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清,彈性評(píng)分超過(guò)4級(jí),頸部淋巴結(jié)腫大,建議在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)節(jié)穿刺活檢,或者進(jìn)一步手術(shù)切除。術(shù)中行快速冰凍切片。局部病變的良惡性要根據(jù)穿刺活檢和手術(shù)中的冰凍病理檢查結(jié)果來(lái)判斷。如果是良性的,一般經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后會(huì)好轉(zhuǎn)或者痊愈。如果是惡性的,需要早期手術(shù)切除甲狀腺腺葉,清掃淋巴結(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是指甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)了鈣化灶,在彩超上主要是表現(xiàn)強(qiáng)回聲的光點(diǎn)。甲狀腺的良性疾病或者甲狀腺癌都會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化。但是甲狀腺癌出現(xiàn)鈣化的幾率要更高一些,因此臨床上對(duì)于出現(xiàn)鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié),還應(yīng)當(dāng)注意觀察,或者密切的隨訪。
甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴鈣化是指甲狀腺右側(cè)腺葉出現(xiàn)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)部存在局部鈣化或全部鈣化的情況。
要完善其余相關(guān)檢查,判斷甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴鈣化是良性還是惡性,并采取應(yīng)對(duì)措施。良性結(jié)節(jié):甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴鈣化,多為良性病變。此時(shí)甲狀腺右側(cè)結(jié)節(jié)伴有粗大斑塊鈣化,或邊緣弧形鈣化。鈣化原因表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)出血、壞死,吸收過(guò)程中壞死組織逐漸形成瘢痕,瘢痕萎縮表現(xiàn)為影像學(xué)鈣化。惡性結(jié)節(jié):甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴鈣化,為砂礫狀鈣化或細(xì)點(diǎn)鈣化。這種鈣化在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)形成乳頭狀結(jié)構(gòu),可能伴有多種砂礫體,這種鈣化可能是甲狀腺乳頭狀癌引起的。
甲狀腺結(jié)節(jié)合并鈣化是描述甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有甲狀腺壞死的細(xì)胞,是甲狀腺結(jié)節(jié)密度的描述。
超聲波下可見(jiàn)強(qiáng)回波點(diǎn)或強(qiáng)點(diǎn),甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化有癌變傾向,但鈣化不一定是癌變。沙粒樣鈣化是甲狀腺惡性腫瘤的典型表現(xiàn),但甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多致密、邊緣清晰。結(jié)節(jié)性質(zhì)難以確定時(shí),可考慮行細(xì)針穿刺活檢明確。此外,患者需要注意飲食合理,不要吃辛辣刺激的食物,以免加重病情。