雙側(cè)甲狀腺腺體回聲不均勻,通常指患者甲狀腺實(shí)質(zhì)密度不一致。甲狀腺回聲不均勻性認(rèn)為甲狀腺存在一定病變,一般甲狀腺回聲不均勻性可分為三類:
1、單純性甲狀腺回聲不均勻:出現(xiàn)單純性甲狀腺回聲不均勻,但甲狀腺功能正常,一般無需特殊治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能即可。
2、甲亢患者甲狀腺回聲不均勻:此類患者可合并甲功異常,常出現(xiàn)心動(dòng)過速、全身出汗,嚴(yán)重者雙手抖動(dòng)、體重明顯下降等情況。患者須醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物治療。
3、甲減患者甲狀腺回聲不均勻:此類患者也可能合并甲狀腺功能異常,引起全身寒戰(zhàn)、肌肉無力、精神疲勞等,機(jī)體新陳代謝緩慢,需醫(yī)囑服用甲狀腺激素治療。
甲狀腺彩超檢查時(shí),檢查報(bào)告上會(huì)出現(xiàn)甲狀腺回聲欠均勻,這是彩超描述的一種方法。
如果甲狀腺回聲不均勻,就需要考慮是否有甲狀腺疾病。但光靠這種描述,很難做出準(zhǔn)確的判斷。建議做一次甲狀腺功能檢查,發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能異常,但不能排除有甲狀腺惡性病變,需要做甲狀腺組織學(xué)檢查,進(jìn)一步做相應(yīng)的檢查。患者需要保持作息規(guī)律。
雙側(cè)甲狀腺回聲欠均勻是甲狀腺超聲診斷描述過程中常用的描述方法。超聲不均勻是指甲狀腺內(nèi)有結(jié)節(jié)或局部病灶改變,超聲穿透甲狀腺時(shí)會(huì)發(fā)生不同的超聲反射,引起超聲不均勻。
一般來說,回聲不均勻并不意味著甲狀腺出現(xiàn)具體病變,甲狀腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí),超聲根據(jù)腫塊大小、外觀有無沙粒樣鈣化、血流有無等對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲分級(jí)。超聲分級(jí)為0-6級(jí),4級(jí)以下即0-3級(jí),甲狀腺腫物為良性病變。腫物4級(jí)以上時(shí),必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下行甲狀腺腫物穿刺,明確甲狀腺結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。
甲狀腺回聲不均勻意味著甲狀腺有慢性炎癥。
甲狀腺位于頸部前方,像蝴蝶和盾牌一樣躺在頸部兩側(cè),合成和分泌甲狀腺激素,幫助能量的儲(chǔ)存和利用。甲狀腺激素與胎兒腦形成、發(fā)育及骨骼成熟密切相關(guān),甲狀腺超聲提示甲狀腺大小。有可能指示回波是否均勻。如果顯示甲狀腺回聲不均勻,說明甲狀腺有慢性炎癥。最常見的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,又稱橋本甲狀腺炎,是自身免疫性的特殊炎癥,甲狀腺多無明顯疼痛和發(fā)熱。甲狀腺功能檢測進(jìn)一步證實(shí)抗體出現(xiàn)時(shí)有橋本甲狀腺炎。對回聲不均勻、無甲狀腺功能異常、無甲狀腺高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)、無需特殊治療的,醫(yī)囑定期復(fù)查。
甲狀腺回聲欠均勻現(xiàn)象可分為以下幾種情況:
1、甲狀腺回聲欠均勻很可能是腺體鈣化及周邊環(huán)狀鈣化所致。需注意的是,人年齡在45歲以上出現(xiàn)鈣化比較正常,如果不到45歲出現(xiàn)鈣化,甲狀腺很可能出現(xiàn)惡性腫瘤,且腫瘤與周邊組織相連,邊界不明顯。如果甲狀腺腺體鈣化部分與周邊組織的邊界難以分辨,則基本可以判斷為發(fā)生了甲狀腺癌變。
2、甲狀腺彩超未見明顯腫塊,但回聲欠均勻,患者極有可能出現(xiàn)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。這種炎癥使患者難以吞咽食物,嚴(yán)重時(shí)疼痛沿嘴部擴(kuò)散到頸部,患者會(huì)痛苦不堪。
甲狀腺回聲改變通常是指甲狀腺內(nèi)異常的組織,有良性病變,也有惡性病變。既有實(shí)性腫物,又有囊性腫物,需進(jìn)一步完善醫(yī)院其余檢查。例如CT、甲狀腺功能五項(xiàng)或甲狀腺功能七項(xiàng)等,有時(shí)也需要進(jìn)行檢查素掃描。
如果認(rèn)為是良性病變,且患者無明顯疼痛,可暫時(shí)觀察,但需注意飲食,如盡量不喝含酒精的飲料、不吃辛辣食物、不吃腌制食品等。認(rèn)為惡性病變,需早期完善相關(guān)檢查,行腫物完全切除術(shù),有時(shí)需要清掃淋巴結(jié),后期可能需要口服左甲狀腺激素鈉片治療。治療期間,患者可適當(dāng)攝入新鮮水果和綠色蔬菜。