甲狀腺雙葉彌漫性病變需先明確具體病因,再采用不同方法進行治療。
甲狀腺彌漫性腫大是單純性甲狀腺腫和毒性彌漫性甲狀腺腫,伴甲狀腺功能亢進。單純性甲狀腺腫大是甲狀腺非炎癥性或腫瘤性原因阻礙細胞因子合成而引起的代償性疾病,不伴甲狀腺功能亢進或減退。此時無需治療,出現壓迫癥狀可考慮治療手術。患者為毒性彌漫性甲狀腺腫,應服用治療甲狀腺功能亢進癥或甲減的藥物治療。如果患者出現雙側甲狀腺彌漫性腫大,建議立即就醫,根據相關檢查結果在醫生指導下選擇合適的藥物治療,避免出現其余的結果。
甲狀腺彌漫性病變需要根據甲狀腺彌漫性病變的病因決定應該怎么做。
甲狀腺彌漫性病變由甲狀腺功能亢進引起,應治療甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進癥的治療方法可分為三種:口服抗甲藥、放射性碘-131治療、手術治療。彌漫性甲狀腺病變可以是橋本甲炎,也就是自身免疫性甲狀腺疾病。這是由甲功決定怎么辦,如果甲功的T3、T4、TSH都在正常范圍內,這樣的患者用低碘飲食就可以了。甲功T3、T4、TSH不在正常范圍內,治什么病,即有甲治甲,甲減治甲減。
甲狀腺輕度彌漫性病變要根據病因不同,必須采用不同的治療方式。
甲狀腺輕度彌漫性病變是甲狀腺彩色多普勒檢查對甲狀腺結構的描述和特征的解讀。甲狀腺彌慢性病多見于結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等多種疾病,橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥Graves病最多見。橋本甲狀腺炎最多。橋本甲狀腺炎由慢性自身免疫性疾病引起,穩定甲狀腺激素水平對人體影響不大,需定期復查甲狀腺功能。結節性甲狀腺腫應定期觀察結節性質,包括形態、縱橫比是否大于1、結節內是否有泥沙樣鈣化灶、血流信號是否豐富、邊緣是否整齊等。甲狀腺癌需及時治療手術,也有Graves病引起甲狀腺功能亢進,需抗甲狀腺藥物治療。
甲狀腺實質彌漫性病變可以通過藥物進行治療,必要的時候需要進行手術治療。結節性甲狀腺腫,甲狀腺癌,橋本甲狀腺炎等病癥都歸屬甲狀腺彌漫性病變。飲食上應該注意不要進食含碘較高的食物。
如果彌漫性甲狀腺病變伴有甲狀腺功能亢進癥,需要及時用抗甲狀腺的藥物,對于其他的甲狀腺彌漫性病變,比如橋本式炎,如果現在沒有很明顯的臨床癥狀,甲功也沒有異常,可以定期隨診,暫時不用特別的處理。
若行甲狀腺超聲檢查,甲狀腺超聲報告提示雙側甲狀腺彌漫性改變,建議到內分泌專科就診。
甲狀腺超聲提示甲狀腺彌漫改變時,內分泌科醫生考慮臨床診斷為橋本式甲狀腺炎。橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎中最常見的,我們的免疫系統在保護甲狀腺時誤傷甲狀腺,與甲狀腺自身成分、甲狀腺球蛋白、甲狀腺微粒體為敵,發生防御反應,自身免疫反應傷害甲狀腺,甲狀腺濾泡細胞被破壞。甲狀腺組織大量淋巴細胞浸潤,時間一長甲狀腺功能受到影響,甲狀腺激素水平增加,甲狀腺激素降低引起甲減。