甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不見(jiàn)了在臨床上很常見(jiàn),主要原因是良性結(jié)節(jié)鈣化被作為組織吸收,復(fù)查甲狀腺結(jié)節(jié)彩超時(shí)可能就會(huì)明顯看到鈣化消失。
出現(xiàn)這種情況一般是個(gè)好征兆。考慮到甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,鈣化的結(jié)節(jié)一般很少消失,可能發(fā)生砂粒樣鈣化,因此對(duì)診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)有意義。因此,甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化消失,從某種意義上說(shuō),可能是甲狀腺結(jié)節(jié)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化主要是鈣鹽沉積所致,屬病理現(xiàn)象。
鈣化用超聲波說(shuō)明,一般可見(jiàn)強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光環(huán)。甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化,應(yīng)警惕甲狀腺癌的可能性。小鈣化、砂礫樣鈣化表現(xiàn)為甲狀腺乳頭狀癌的可能性,粗鈣化表現(xiàn)為甲狀腺濾泡狀癌,砂礫樣鈣化與粗鈣化混合時(shí)一般表現(xiàn)為髓樣癌。因此,甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化應(yīng)及時(shí)醫(yī)院檢查,超聲可初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良性、惡性,甲狀腺癌需要甲狀腺癌根治手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化無(wú)血流,甲狀腺超聲檢查結(jié)果提示,極有可能為良性,基本上不考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
血流信號(hào)是否明顯是判斷甲狀腺癌的一個(gè)指標(biāo)。甲狀腺癌結(jié)節(jié)多血流豐富,其他指標(biāo)還包括結(jié)節(jié)邊界和鈣化。甲狀腺癌結(jié)節(jié)邊界不清,多有細(xì)砂粒樣鈣化。這種結(jié)節(jié)必須做穿刺活檢才能明確診斷。甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)繼發(fā)性甲亢,結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富,進(jìn)行甲狀腺功能檢查一般可明確診斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化消失是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化消失主要原因是良性結(jié)節(jié)鈣化并作為組織吸收,復(fù)查甲狀腺結(jié)節(jié)彩色多普勒可能明顯鈣化消失。出現(xiàn)這種情況一般是個(gè)好征兆。考慮到甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,鈣化的結(jié)節(jié)一般很少消失,可能發(fā)生砂粒樣鈣化,因此對(duì)診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)有意義。因此,甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化消失,從某種意義上說(shuō),可能是甲狀腺結(jié)節(jié)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
當(dāng)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的頸部彈性彩超檢查,提示甲狀腺結(jié)節(jié)存在鈣化傾向,需要考慮是否存在甲狀腺腫瘤,需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)部位的穿刺活檢,再做病理染色切片檢查。
如果是惡性結(jié)節(jié),需要做進(jìn)一步的根治性手術(shù),手術(shù)后需要進(jìn)一步的病理染色切片檢查,考慮局部放射治療或者重離子治療。需要進(jìn)行全身靜脈化療。另外,術(shù)后半年至一年的時(shí)間,需要做全身PET-CT檢查,以確定是否有其他臟器受到轉(zhuǎn)移影響,以免出現(xiàn)連帶損傷。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是由于甲狀腺組織內(nèi)鈣鹽沉積所致,主要分為三類(lèi):
一、是甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)沉積細(xì)小鈣鹽,表現(xiàn)為砂粒鈣化,是癌組織鈣化的特征,也是甲狀腺癌超聲下的重要標(biāo)志。
二、是甲狀腺結(jié)節(jié)有粗大鈣化斑,或鈣化如蛋殼,甲狀腺良性疾病常有鈣鹽沉積。
三、是甲狀腺囊腫壁鈣化點(diǎn)或壁內(nèi)組織點(diǎn)狀鈣化,也是良性甲狀腺超聲表現(xiàn)。