一般情況下,髕骨骨折行取釘手術(shù)后,通常需要2周左右可以下蹲。
髕骨骨折的患者行取釘手術(shù)后髕骨周圍明顯腫脹,限制膝關(guān)節(jié)下蹲動(dòng)作,同時(shí)取釘后髕骨骨質(zhì)疏松,強(qiáng)制下蹲完成屈曲動(dòng)作可發(fā)生再次骨折,因此在術(shù)后1周腫脹明顯消退后可逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍。所以髕骨骨折一般具體要拍片看,如果骨折沒有愈合要推遲下蹲時(shí)間。因每個(gè)人基礎(chǔ)情況以及治療情況的不同恢復(fù)時(shí)間可能不一樣,建議定期檢查,由醫(yī)生綜合判斷。
髕骨骨折多為橫行骨折,主要是股四頭肌的強(qiáng)力收縮牽拉造成的,因此骨折多為分離移位。髕骨骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,要盡可能的對髕骨骨折進(jìn)行復(fù)位,以保證關(guān)節(jié)面的平坦。因此,除非是沒有移位的情況下,髕骨骨折應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。
在臨床上,大多數(shù)的髕骨骨折可以采用克氏針張力帶進(jìn)行的,并且對膝關(guān)節(jié)的早期功能訓(xùn)練也有一定的幫助。一般情況下,一般不會(huì)出現(xiàn)髕骨骨折的不愈合和延遲愈合的情況。患者通常在手術(shù)后一年左右可以取下內(nèi)釘,一般情況下兩個(gè)星期可以拆下,但軟組織的愈合仍至少要3個(gè)星期。因此髕骨骨折一般在使用內(nèi)固定后一個(gè)月左右就能完全恢復(fù)。
髕骨骨折術(shù)后離床時(shí)間較早,但是下蹲的時(shí)間要晚,手術(shù)內(nèi)固定者為四周,保守治療者要六周以后。髕骨骨折相對來說負(fù)重不是很大,比起脛骨腓骨骨干的受力要小很多,但是在屈曲的時(shí)候,受力是正常體重的3-5倍。這樣髕骨的受力會(huì)比較大,內(nèi)固定會(huì)受到較大的壓力,體重越大、壓力越大;并相對較小的髕骨,其內(nèi)固定物力量有限,故此下蹲時(shí)要晚一些。如果斷端較為粉碎,延遲的時(shí)間甚至可以到兩個(gè)月。
在膝蓋骨斷裂之后,要進(jìn)行鋼板內(nèi)固定,在膝蓋骨骨折完全愈合的情況下,正常情況下,兩個(gè)星期之后,膝關(guān)節(jié)周圍的骨頭會(huì)重新形成新的骨痂,再過一兩個(gè)月,就可以達(dá)到骨痂的塑形階段可以取出骨釘。
也就是說,在髕骨骨折之后,骨折斷端的完全穩(wěn)定至少要三個(gè)多月。另外,在骨折斷端完全穩(wěn)固之后,患者還需進(jìn)行四肢的功能訓(xùn)練,這樣可以將粘連、攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊重新拉出,使其能夠進(jìn)行正常的負(fù)重和屈伸運(yùn)動(dòng),而且要等到患者的四肢部分完全恢復(fù)了正常的功能,骨折線徹底地消失了,再進(jìn)行手術(shù)。
髕骨骨折手術(shù)后一年,病人的骨折部位已經(jīng)完全養(yǎng)好,可以取出骨折部位內(nèi)固定的鋼絲和鋼釘以后,通常在1-2周以后就可以正常行走,但是不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。完全恢復(fù)正常的功能和生活通常需要三個(gè)月左右的時(shí)間。術(shù)后可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑,堅(jiān)持喝牛奶,多吃豆制品,促進(jìn)康復(fù)。
一般情況下,髕骨骨折不需要拄拐,不管是開放治療還是保守治療,因此不存在“髕骨骨折多久能脫拐”這一說法。具體情況分析如下:
髕骨骨折多為外傷所致,病理性骨折少見。保守治療,一般采用自制的髕骨圈、長腿支架、石膏支架等外固定;一般采用鋼絲荷包縫扎,克氏針張力帶,髕骨爪等復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。同時(shí)給予活血化瘀、消腫止痛的中藥治療,大部分患者很快痊愈。不管是保守治療還是手術(shù)治療,只要不過度屈膝,都不會(huì)影響骨折的愈合。