食管源性胸痛要做心電圖、胃鏡、冠脈造影等檢查,具體分析如下:
1、心電圖:心電圖可以診斷為心源性胸痛,而食源性胸痛的心電圖一般不會出現異常淤青、腹部。
2、胃鏡:胃鏡是一種比較精確的檢查方法,能夠明確食管
3、冠脈造影:由于病人有心絞痛樣的癥狀,可以做冠狀動脈造影來判斷冠狀動脈狹窄,從而排除冠狀動脈病變引的心絞痛。
食管源性胸痛的治療首先應緩解癥狀,消除患者對“心臟病”的恐懼心理,同時積極地針對不同的食管疾病進行病因學治療,治療措施如下。 1.胃食管反流及LES低壓或功能不全性胸痛的治療 以預防反流、減少胃酸分泌和促進胃酸清除為原則。藥物治療包括: (1)抑制胃酸分泌:H2受體阻滯藥(西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等),質子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑等),均能減少胃酸分泌,從而減少酸性胃內容物對食管黏膜、肌肉及神經的刺激和損害,以緩解疼痛。 (2)促動力藥物:甲氧氯普胺(胃復安)為多巴胺受體(中樞及外周)阻斷劑,多潘立酮為多巴胺外周阻滯藥,均能提高LES壓力,而對食管運動無大的影響,可減少酸性胃內容物的反流及減少對食管的刺激。西沙比利(cisapride)為非抗多巴胺受體的藥物,作用廣泛,有促進全消化道運動作用,可增加LES壓力和食管下端的蠕動,促進食管對酸性胃內容物的清除,縮短食管與酸性反流物的接觸時間,從而減少食管的損害,以緩解疼痛。對反流較嚴重且內科治療無效者可行外科手術治療,如胃底折疊術等。 2.食管運動障礙性胸痛的治療 以減少異常蠕動的發生,緩解痙攣為原則。 (1)賁門失弛緩癥的治療:旨在降低LES壓力,并使之吞咽后松弛和恢復食管正常蠕動,緩解疼痛。鈣離子拮抗藥(硝苯地平和硫氮酮)、平滑肌松弛劑(肼屈嗪等),均可緩解癥狀。嚴重吞咽困難伴胸痛者可用氣囊或金屬及塑料擴張器行擴張治療,無效者可行食管括約肌切開術。 (2)食管蠕動失調和高張性食管性胸痛的治療:藥物治療可明顯改善彌漫性食管痙攣、胡桃夾食管、高壓性LES和非特異性食管運動障礙等的癥狀,常用藥物有硝酸甘油類(硝酸甘油和硝酸異山梨酯)、抗膽堿能藥(鹽酸雙環維林等)、鈣離子拮抗藥(硝苯地平、硫氮酮等)、平滑肌松弛劑(肼屈嗪等)。此類患者一般不用器械擴張或行手術治療。
指導意見:你好,胸悶胸痛,建議你首先去醫院做一個心電圖檢查,如果心電圖沒有問題的話,再做一個胸部ct檢查。祝你健康,方便的話,希望給個評價。
問題分析:您好!胸部悶痛不適可能是呼吸道炎癥或心臟疾病等所致,可以去醫院做血、胸透、心電圖、心臟彩超等檢查。
意見建議:注意休息,不要劇烈活動,避免過度勞累,不要熬夜,避免受涼,根據檢查結果在醫生指導下進行有效治療。
病情分析: 您好!可能是乳腺增生。需要到醫院的外科或者乳腺專科進行做彩超,紅外線乳透或鉬靶照相檢查等來進行診斷和治療.建議保持生活規律,心情舒暢