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慢性心力衰竭會有哪些癥狀表現

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慢性心力衰竭會有哪些癥狀表現
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
周恒 副主任醫師 武漢大學人民醫院內科 三級甲等
擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治
慢性心衰的癥狀有很多,主要典型癥狀和其他癥狀,具體內容如下:
一、典型癥狀
1.左心衰:主要表現為肺循環淤血、心排血量下降,可出現勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、急性肺水腫、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌、少尿及腎功能損害、肺部濕性哆音、心臟擴大等癥狀。
2.右心衰:主要表現為體循環淤血,并伴有消化道癥狀,如腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等。單純性右心衰是由分流性先天性心臟病或者肺部疾病引起的。容易導致體靜脈壓力升高引起軟組織水腫,表現為對稱性凹陷性水腫,從身體低垂部位開始。也可能是胸腔積液,多見于雙側,多見于右側,主要與體脈、肺靜脈壓同時升高、胸膜毛細血管通透性增加有關。右心衰主要表現為頸靜脈搏動增強、充盈、怒張,肝頸靜脈反流征呈陽性。如果出現肝淤血腫大常伴有壓痛。三尖瓣關閉不全的反流性雜音等癥狀。
3.全心衰:左心衰竭繼發右心衰竭而形成的全心衰竭,由于右心衰竭時右心排血量減少,以往的肺淤血、陣發性呼吸困難等癥狀都會有所緩解。左心衰、右心室衰竭合并擴張型心肌病,肺淤血癥狀一般不嚴重,主要表現為心排血量減少。
二、其它癥狀
慢性心衰患者常有咳嗽、乏力、乏力、少尿、頭暈、心慌、腎功能異常、食欲不振、嘔吐等癥狀。
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慢性心衰的癥狀有很多,主要典型癥狀和其他癥狀,具體內容如下:
一、典型癥狀
1.左心衰:主要表現為肺循環淤血、心排血量下降,可出現勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、急性肺水腫、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌、少尿及腎功能損害、肺部濕性哆音、心臟擴大等癥狀。
2.右心衰:主要表現為體循環淤血,并伴有消化道癥狀,如腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等。單純性右心衰是由分流性先天性心臟病或者肺部疾病引起的。容易導致體靜脈壓力升高引起軟組織水腫,表現為對稱性凹陷性水腫,從身體低垂部位開始。也可能是胸腔積液,多見于雙側,多見于右側,主要與體脈、肺靜脈壓同時升高、胸膜毛細血管通透性增加有關。右心衰主要表現為頸靜脈搏動增強、充盈、怒張,肝頸靜脈反流征呈陽性。如果出現肝淤血腫大常伴有壓痛。三尖瓣關閉不全的反流性雜音等癥狀。
3.全心衰:左心衰竭繼發右心衰竭而形成的全心衰竭,由于右心衰竭時右心排血量減少,以往的肺淤血、陣發性呼吸困難等癥狀都會有所緩解。左心衰、右心室衰竭合并擴張型心肌病,肺淤血癥狀一般不嚴重,主要表現為心排血量減少。
二、其它癥狀
慢性心衰患者常有咳嗽、乏力、乏力、少尿、頭暈、心慌、腎功能異常、食欲不振、嘔吐等癥狀。

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慢性心力衰竭(心衰)的基本病因是心臟供血和機體代謝需氧量(BOD)供需失衡,繼而出現一系列臨床癥狀并將其分為左心衰,右心衰和全心衰等病癥,主要表現在以下幾個方面:
1.慢性左心衰:以長期咳嗽為主要特征,臥位時,夜重,因各組織器官的血供和氧的缺乏,容易出現疲乏無力,運動耐力降低,頭昏胸悶;
2.慢性右心衰:以消化道癥狀為主要特征,如原因不明的胃脹、消化不良等,甚至出現腹水,雙下肢腫脹,小便量少等;
3.慢性全心衰:以咳嗽,氣喘,腹脹,雙下肢腫脹為主要特征。

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舒張性心力衰竭(DHF)典型征象常是肺循環淤血為主要特征的左心衰征象,如呼吸困難,咳嗽,咯血,疲乏無力,尿量少和腎功能損害等不等;DHF主要征象是體循環淤血為特征的右心衰征象,包括胃腸道和肝淤血引起的胃脹,食欲缺乏和低垂部位凹陷性水腫,偶可合并肺部感染和心律失常等并發癥。
一、左心衰竭:
1.呼吸困難程度不一,勞力性呼吸困難為左心衰首先表現。端坐呼吸、肺淤血到了一定的程度病人就無法平臥。晚上陣發性呼吸困難時,病人在睡眠中突然被憋醒。急性肺水腫是左心衰呼吸困難中最為嚴重的表現。
2.咳嗽咳痰咯血初起常在夜間出現,坐或站立位咳嗽即可緩解。
3.虛弱、倦怠、運動耐量降低,組織灌注不充分,代償性心率增快。
4.尿少和腎功能損害尿少和腎血流量的長期下降會發生血尿素氮和肌酐的增高。
二、右心衰竭:
1.消化道癥狀如胃腸道和肝淤血所致的脹滿,食欲不足,惡心嘔吐。
2.左心衰繼發右心衰呼吸困難亦有勞力性呼吸困難。

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一般情況下,呼吸困難、水腫、倦怠、乏力、食欲不振、上腹飽脹、少尿是頑固性心力衰竭的主要表現,具體內容如下:
一、典型征候
1、左心功能不全:最常見的癥狀是晚上睡覺時突然出現的呼吸困難,強迫坐姿,伴有陣發性咳嗽,咳粉紅色的泡沫痰。
2、右心功能不全:早期表現為下肢浮腫,可逐步加劇。體循環瘀滯,例如胃腸道的瘀血會導致食欲減退;肝內淤積可引起肝腫脹、上腹部充盈;腎淤積可導致尿失禁及腎功能受損的心。
3、全心功能不全:伴有左右心功能不全。
二、其它癥狀
1、休期:在腫,及時,就會血壓降,進入休期。1、低血壓:有些病人會出現低血壓,甚至出現電擊。
2、筋疲力盡、乏力:缺乏精力,易疲勞。早期是輕度的身體運動,后期會有疲勞的感覺,比如靜坐、平躺等。
3、運動耐力下降:輕度運動后會出現氣短、心悸等癥狀,不能進行輕度的運動。
4、胃腸道疾病:以胃腸道為基礎,食欲減退,并伴有反胃。
如果患有難治性心力衰竭,建議患者平時多注意休息,還應盡早進行治療,以免對身體造成不良影響。

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急性心臟功能不全是由左心功能引起的,主要包括左心功能不全和右心功能不全。急性左心衰竭的癥狀有呼吸困難、強迫坐位、面色蒼白、發紺、煩躁等,可能會導致患者出現嚴重的癥狀。左心功能衰竭主要表現為胸悶氣短、上腹部脹痛、發紺、水腫等。病情較重的病人可能會合并有呼吸道感染性疾病、血化等疾病。
1、急性左心臟功能不全。
(1)初期癥狀:原本有正常的心臟病人會有未知的疲勞或者是運動能力下降。心率每分鐘15-20次是最早出現的癥狀。如果病情持續惡化,可能會導致呼吸困難,需要用枕頭托起睡覺。
(2)急性肺泡:發病突然,可快速發展為重癥。主要癥狀為突然嚴重的呼吸困難,正襟危坐,喘息不止,煩躁不安,呼吸速度可達到30-50次/分鐘;經常咳出大量的粉色泡沫狀的血痰。
(3)心臟驟停。
(1)血壓連續下降,收縮壓低于90mmHg,或者在原來的高血壓病人中,其收縮壓在60mmHg或大于60mmHg,并且在30分鐘內下降。
(2)組織缺血,皮膚濕冷、發紫、發紫;心率超過110次/分;明顯地降低了(小于20毫升/小時)的尿液,即使沒有;精神錯亂,經常出現煩躁不安,焦慮,恐懼和瀕死的感覺;當患者的心臟收縮壓低于70mmHg時,會有明顯的精神恍惚、表情淡漠、反應遲鈍等表現,最后會導致意識不清,或者是失去知。
(4)心跳停止。
(5)缺氧,代謝性酸中毒。
(1)胸部疼痛,呼吸困難,運動能力降低。
(2)上腹有脹痛感,通常有食欲減退,惡心嘔吐等癥狀。
(3)周邊性浮腫,在出現浮腫之前,首先是身體重量的增長,然后是下肢、會陰、腰骶部等下垂的凹陷水腫。
(4)胸腹部有大量的積水。
(5)發紺:右心衰竭患者可出現不同程度的紫癜,多見于指端、口唇及耳部,尤以左室為多。。
(6)神經過敏、失眠、嗜睡等神經系統的表現,嚴重的甚至會出現神經失常。

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慢性心力衰竭的并發癥包括肺部炎癥、血栓、栓塞、心源性肝硬化等。
1.肺部炎癥:如支氣管、肺部炎癥等,與心臟功能衰竭相關,肺部淤血,長期淤血、氧供不足引起支氣管粘膜損傷、纖毛運動減弱、排菌能力降低,免疫力降低,容易發生肺部炎癥。
2.血栓、栓塞:由于血液循環較慢,血小板容易堆積在動脈壁上,長時間的低氧會對內皮造成損傷,從而引起血栓。下肢腫脹是血管內的主要癥狀,而血管內的血栓則以肢體缺血、疼痛為主。如果血液循環到其它地方,會導致栓塞,比如肺動脈栓塞、腦梗、遠端肢體動脈栓塞等。
3.心源性肝硬化:長期缺血、淤血導致的肝組織損傷,逐漸增大,纖維化,最后發展為肝硬化。

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