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難治性心力衰竭會有哪些癥狀表現

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難治性心力衰竭會有哪些癥狀表現
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
周恒 副主任醫師 武漢大學人民醫院內科 三級甲等
擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治
一般情況下,呼吸困難、水腫、倦怠、乏力、食欲不振、上腹飽脹、少尿是頑固性心力衰竭的主要表現,具體內容如下:
一、典型征候
1、左心功能不全:最常見的癥狀是晚上睡覺時突然出現的呼吸困難,強迫坐姿,伴有陣發性咳嗽,咳粉紅色的泡沫痰。
2、右心功能不全:早期表現為下肢浮腫,可逐步加劇。體循環瘀滯,例如胃腸道的瘀血會導致食欲減退;肝內淤積可引起肝腫脹、上腹部充盈;腎淤積可導致尿失禁及腎功能受損的心。
3、全心功能不全:伴有左右心功能不全。
二、其它癥狀
1、休期:在腫,及時,就會血壓降,進入休期。1、低血壓:有些病人會出現低血壓,甚至出現電擊。
2、筋疲力盡、乏力:缺乏精力,易疲勞。早期是輕度的身體運動,后期會有疲勞的感覺,比如靜坐、平躺等。
3、運動耐力下降:輕度運動后會出現氣短、心悸等癥狀,不能進行輕度的運動。
4、胃腸道疾病:以胃腸道為基礎,食欲減退,并伴有反胃。
如果患有難治性心力衰竭,建議患者平時多注意休息,還應盡早進行治療,以免對身體造成不良影響。
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一般情況下,呼吸困難、水腫、倦怠、乏力、食欲不振、上腹飽脹、少尿是頑固性心力衰竭的主要表現,具體內容如下:
一、典型征候
1、左心功能不全:最常見的癥狀是晚上睡覺時突然出現的呼吸困難,強迫坐姿,伴有陣發性咳嗽,咳粉紅色的泡沫痰。
2、右心功能不全:早期表現為下肢浮腫,可逐步加劇。體循環瘀滯,例如胃腸道的瘀血會導致食欲減退;肝內淤積可引起肝腫脹、上腹部充盈;腎淤積可導致尿失禁及腎功能受損的心。
3、全心功能不全:伴有左右心功能不全。
二、其它癥狀
1、休期:在腫,及時,就會血壓降,進入休期。1、低血壓:有些病人會出現低血壓,甚至出現電擊。
2、筋疲力盡、乏力:缺乏精力,易疲勞。早期是輕度的身體運動,后期會有疲勞的感覺,比如靜坐、平躺等。
3、運動耐力下降:輕度運動后會出現氣短、心悸等癥狀,不能進行輕度的運動。
4、胃腸道疾病:以胃腸道為基礎,食欲減退,并伴有反胃。
如果患有難治性心力衰竭,建議患者平時多注意休息,還應盡早進行治療,以免對身體造成不良影響。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

一般情況下,難治性心力衰竭通常是終末期的心功能不全,具體內容如下:
如果患者在出現心力衰竭后沒有及時進行干預和治療,或治療不徹底,可能會導致心臟在缺血、缺氧等情況下出現代償性做工,從而導致心臟變大。此時,通常屬于心功能四級,多被稱為難治性心力衰竭,常規的藥物治療通常不能完全緩解患者的癥狀,患者還可能出現其他的并發癥與后遺癥。

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難治性心力衰竭吃以下食物比較好,具體分析如下:
(1)嚴格控制食鹽攝入量,控制食鹽攝入量。
(2)控制飲水量,以免使體內水分增加,使心臟衰竭加劇。
(3)不能吃辛辣刺激性的食物,因為辛辣刺激性食物容易引起心力衰竭,吃多了容易上火、便秘,加重病情。
(4)多吃富含維生素B的食物,比如小麥、高粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶等。

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慢性心衰的癥狀有很多,主要典型癥狀和其他癥狀,具體內容如下:
一、典型癥狀
1.左心衰:主要表現為肺循環淤血、心排血量下降,可出現勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、急性肺水腫、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌、少尿及腎功能損害、肺部濕性哆音、心臟擴大等癥狀。
2.右心衰:主要表現為體循環淤血,并伴有消化道癥狀,如腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等。單純性右心衰是由分流性先天性心臟病或者肺部疾病引起的。容易導致體靜脈壓力升高引起軟組織水腫,表現為對稱性凹陷性水腫,從身體低垂部位開始。也可能是胸腔積液,多見于雙側,多見于右側,主要與體脈、肺靜脈壓同時升高、胸膜毛細血管通透性增加有關。右心衰主要表現為頸靜脈搏動增強、充盈、怒張,肝頸靜脈反流征呈陽性。如果出現肝淤血腫大常伴有壓痛。三尖瓣關閉不全的反流性雜音等癥狀。
3.全心衰:左心衰竭繼發右心衰竭而形成的全心衰竭,由于右心衰竭時右心排血量減少,以往的肺淤血、陣發性呼吸困難等癥狀都會有所緩解。左心衰、右心室衰竭合并擴張型心肌病,肺淤血癥狀一般不嚴重,主要表現為心排血量減少。
二、其它癥狀
慢性心衰患者常有咳嗽、乏力、乏力、少尿、頭暈、心慌、腎功能異常、食欲不振、嘔吐等癥狀。

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難治性心力衰竭的高發人群具體如下:
1.嚴重器質性心臟病者:心梗面積大,風濕性心臟病瓣膜病,擴張性心肌病,先心病等,內科治療及手術治療效果不佳,最后均可進展為難治性心力衰竭。
2.老年人:年齡為心血管疾病危險因素老年人機體耐受力差,輕、中度心力衰竭難以扭轉。
3.甲狀腺功能亢進癥(甲亢)病人:甲狀腺激素分泌量增加,會導致基礎代謝率增高,心率增快,心肌耗氧量提高,心臟負荷增加,容易誘發心力衰竭。
4.風濕活動病人:多伴有瓣膜破壞,易誘發心力衰竭。
5.重度心律失常病人:多種重度心律失常,均嚴重影響心功能,心肌耗氧量升高,心肌供血減少等,均會導致心力衰竭呈進行性惡化。
6.貧血患者:重度貧血患者血液攜氧能力下降,會使心肌血液供應減少,心肌收縮力明顯減弱,易誘發心力衰竭。

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急性心臟功能不全是由左心功能引起的,主要包括左心功能不全和右心功能不全。急性左心衰竭的癥狀有呼吸困難、強迫坐位、面色蒼白、發紺、煩躁等,可能會導致患者出現嚴重的癥狀。左心功能衰竭主要表現為胸悶氣短、上腹部脹痛、發紺、水腫等。病情較重的病人可能會合并有呼吸道感染性疾病、血化等疾病。
1、急性左心臟功能不全。
(1)初期癥狀:原本有正常的心臟病人會有未知的疲勞或者是運動能力下降。心率每分鐘15-20次是最早出現的癥狀。如果病情持續惡化,可能會導致呼吸困難,需要用枕頭托起睡覺。
(2)急性肺泡:發病突然,可快速發展為重癥。主要癥狀為突然嚴重的呼吸困難,正襟危坐,喘息不止,煩躁不安,呼吸速度可達到30-50次/分鐘;經常咳出大量的粉色泡沫狀的血痰。
(3)心臟驟停。
(1)血壓連續下降,收縮壓低于90mmHg,或者在原來的高血壓病人中,其收縮壓在60mmHg或大于60mmHg,并且在30分鐘內下降。
(2)組織缺血,皮膚濕冷、發紫、發紫;心率超過110次/分;明顯地降低了(小于20毫升/小時)的尿液,即使沒有;精神錯亂,經常出現煩躁不安,焦慮,恐懼和瀕死的感覺;當患者的心臟收縮壓低于70mmHg時,會有明顯的精神恍惚、表情淡漠、反應遲鈍等表現,最后會導致意識不清,或者是失去知。
(4)心跳停止。
(5)缺氧,代謝性酸中毒。
(1)胸部疼痛,呼吸困難,運動能力降低。
(2)上腹有脹痛感,通常有食欲減退,惡心嘔吐等癥狀。
(3)周邊性浮腫,在出現浮腫之前,首先是身體重量的增長,然后是下肢、會陰、腰骶部等下垂的凹陷水腫。
(4)胸腹部有大量的積水。
(5)發紺:右心衰竭患者可出現不同程度的紫癜,多見于指端、口唇及耳部,尤以左室為多。。
(6)神經過敏、失眠、嗜睡等神經系統的表現,嚴重的甚至會出現神經失常。

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