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心源性休克的急救

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心源性休克的急救
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
周恒 副主任醫師 武漢大學人民醫院內科 三級甲等
擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治
一般情況下,在臨床上,心臟性休克的搶救過程主要取決于病人的病因,這是由多種因素引起的。惡性心律不齊引起的心源性休克,首先要做的就是對病人進行電復律,這樣才能使病人的休克得到矯正,恢復到正常的心臟功能。如果是冠心病引起的心臟性休克,可以在短期內使用補液劑來穩定血壓,還可以使用多巴酚丁胺類、多巴酚丁胺等多種血管活性物質來保持,并在早期對病人進行靜脈再通,例如溶栓、PCI等,使其恢復正常。病情危急的病人,采用主動脈球囊反搏,并給予抗休克的支持。心包積液引起的心源性休克,主要是通過心包穿刺抽液來緩解。因此,對于各種情況下的出血,在臨床上的處理方法和要點都是不相同的,剩下的就是服用一些補充劑,在沒有禁忌的情況下,可以使用一些血管活性的藥物來改善病情,有較好的治療效果。
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一般情況下,在臨床上,心臟性休克的搶救過程主要取決于病人的病因,這是由多種因素引起的。惡性心律不齊引起的心源性休克,首先要做的就是對病人進行電復律,這樣才能使病人的休克得到矯正,恢復到正常的心臟功能。如果是冠心病引起的心臟性休克,可以在短期內使用補液劑來穩定血壓,還可以使用多巴酚丁胺類、多巴酚丁胺等多種血管活性物質來保持,并在早期對病人進行靜脈再通,例如溶栓、PCI等,使其恢復正常。病情危急的病人,采用主動脈球囊反搏,并給予抗休克的支持。心包積液引起的心源性休克,主要是通過心包穿刺抽液來緩解。因此,對于各種情況下的出血,在臨床上的處理方法和要點都是不相同的,剩下的就是服用一些補充劑,在沒有禁忌的情況下,可以使用一些血管活性的藥物來改善病情,有較好的治療效果。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

一般來說,以下是對心臟性休克的確診:
1、病人會有明顯的驚厥癥狀,表現為臉色蒼白、、脈搏細、肢體末梢發冷等,并且還會有一些嚴重的休克癥狀,例如呼吸不規則、冷汗、面色蒼白、無尿,心率、血壓不穩定等。此外,還可能會出現心肌炎、心律失常等心源性休克。
2、患者經主動擴大后,與不會有任何明顯的臨床表現。
3、患者的血液動力學一般要達到低于60mmHg的水平,心臟的輸出率非常的低,而心臟的壓力需要正常或高于該水平。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

心源性休克是指由于心臟功能極度減退,導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵衰竭的極期表現。引起全身微循環功能障礙,從而出現一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。

龔新宇副主任醫師內科中日友好醫院已幫助用戶:0
擅長:內科、心血管疾病

心源性休克是一種非常復雜的疾病,它是由心臟功能異常和心臟疾病引起的。
一、主要原因
1.心肌梗死后的心源性休克:超過40%的心肌缺血會導致心源性休克。
2.AMI的機械并發癥:由于乳頭肌斷裂或功能不全,會導致急性二尖瓣大量反流,急性肺水腫,心排血量急劇下降。急性心肌梗塞合并心源性休克時,室間隔破裂的發生率可高達6%。
3.右心室梗阻:大約40%的下壁心肌梗死伴有右室心肌梗塞,由于右室心功能不全,右心排血量下降,左室前負荷下降,心排血量下降,右室擴大,室間隔向左室膨出,表現為心臟壓迫。
4.心律不齊:心律失常:心律失常可使心律失常顯著縮短,使左心室充盈時間縮短,使心房對左心室的充盈效應減弱或消失;
5.終末期心肌病:心肌缺血性、瓣膜性、特發性心肌病變在終末期會發生心源性休克。
6.其他:心肌炎(感染性、毒性、風濕性、非特異性)、應激(Takotsubo心肌病)、某些嚴重的內分泌疾病、藥物不良反應、外傷等
二、誘發因素
1.勞累:勞累后,身體對氧氣的需求會增加,而氧氣的供應則需要心跳的加快。如果是有冠心病的,那么在工作之后,心率加快、氧消耗增加,就會導致心源性休克。
2.情緒波動:情緒波動會增加交感神經的緊張程度,使心臟的氧氣消耗增多,從而引起血管痙攣。
3.熬夜:生活不規律,長時間熬夜會引起斑塊不穩定,從而引起心肌梗死,從而出現心源性休克。
4.運動過度:過度運動會加重心臟的負荷,增加心肌的需氧量,過度運動也會引起斑塊的破裂,從而引起心源性休克。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

心源性休克會出現彌散性血管內凝血。
心源性休克會導致全身血液循環緩慢,血流淤積,易形成血栓,甚至形成微血栓,DIC時心肌內的微血管栓塞,心肌細胞變性壞死,心肌斷裂,急性心肌梗死。臨床上會出現出血、休克、多發性微血栓、多發性微血管病性溶血等。但需注意的是,患者病情不同,所出現的癥狀也會有差異,一般需要患者及時就醫救治。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

一般情況下,心源性休克常見原因,大致可分為下列幾類:
1.急性心肌梗塞,其是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病患者,其血壓下降或心源性休克原因不明,須考慮急性心肌梗塞可能性,盡早查心電圖及心臟彩超確診。
2.肺栓塞,這類患者常存在下肢深靜脈血栓的風險,如臥床、下肢骨折及骨折后固定,突發呼吸困難、咯血及血壓快速下降,甚至發生心源性休克等。
3.暴發型心肌病,這是由于細菌或病毒在體內繁殖而造成的一種心臟病。此類見于最近受涼或腹瀉病史者,突發重度呼吸困難、無法平臥、持續性低血壓等癥狀。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治
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