通常來(lái)說(shuō),急性左心衰的臨床表現(xiàn)有呼吸急促、胸部疼痛、胸部憋悶、全身多汗、胸部有濕啰音等。
急性左心衰指因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負(fù)荷明顯增加,導(dǎo)致心排血量急劇下降,肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史,有高血壓、肺炎、過(guò)度輸液等誘因。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、胸部疼痛、胸部憋悶、全身多汗、胸部有濕啰音等。
左心衰竭的臨床表現(xiàn)有以下幾方方面:
1、勞力性呼吸困難:當(dāng)運(yùn)動(dòng)增多時(shí),會(huì)出現(xiàn)氣短、心悸等癥狀,當(dāng)運(yùn)動(dòng)量增大時(shí),會(huì)有呼吸障礙,導(dǎo)致勞力性呼吸困難的喘息。
2、夜間陣發(fā)性的喘息:夜間睡眠時(shí),會(huì)有突發(fā)的窒息感,必須要起身來(lái)減輕;
3、端坐呼吸:坐姿可以維持基本的呼吸,但如果是在仰臥狀態(tài)下,呼吸會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸障礙,有些病人甚至要選擇高枕仰臥。
急性左心衰臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,強(qiáng)迫坐位、大汗、兩肺底可聽到水泡音等。如果處理不及時(shí),病情會(huì)急劇加重,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷、惡性心律失常而導(dǎo)致死亡。
全身的血都是從右心房流到右心,然后又流回肺部。
右心衰后,由于右心臟的供血能力不夠,導(dǎo)致血液無(wú)法進(jìn)入肺部,導(dǎo)致四肢水腫、肝臟腫大、靜脈曲張等。因此,盡早的診斷和處理是非常重要的。對(duì)心衰進(jìn)行規(guī)范化治療是預(yù)防和治療心衰的重要措施。由于體內(nèi)器官的原因,心臟的血液循環(huán)受到阻礙,導(dǎo)致心臟各個(gè)器官出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。下肢、腰部等部位的靜脈回流不暢會(huì)導(dǎo)致下肢腫脹。胃腸會(huì)出現(xiàn)瘀血、惡心、厭食、腹脹、腹水等癥狀。肝臟水腫、泌尿系統(tǒng)感染、回心血量減少、頸靜脈血管擴(kuò)張等。
全心衰竭是指有左心衰跟著右心衰并存,對(duì)這一情況從臨床表現(xiàn)上看,兼有左心衰和右心衰的臨床表現(xiàn)。
全心衰竭可能有呼吸困難和機(jī)體乏力,活動(dòng)之后胸悶氣喘,這是最普遍的現(xiàn)象。
此外,還可表現(xiàn)為急性心衰的發(fā)作,表現(xiàn)為晚上陣發(fā)性呼吸、端坐呼吸和咳嗽,咳出粉紅色泡沫痰,此多為左心衰竭之反映。
還可能存在體循環(huán)瘀血,發(fā)生雙下肢水腫,頸靜脈怒張、胸水、腹水、肝臟腫大、消化不良等,胃腸道瘀血表現(xiàn)。病情進(jìn)一步加重的說(shuō)法,部分臨床表現(xiàn)可較明顯,例如,可有雙下肢重度水腫,再就是喘憋得厲害了,特別在事件發(fā)生時(shí),表現(xiàn)得更為突出。再就是胃腸道瘀血比較嚴(yán)重,病人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)納差、消化不良、身體瘦弱等癥狀,營(yíng)養(yǎng)不良等病癥,表現(xiàn)嚴(yán)重者可導(dǎo)致心源性休克、神志不清等,嗜睡等癥狀。
右心衰竭的臨床分類及臨床表現(xiàn)如下:
按照臨床和病理生理學(xué)的不同,可以分為三種,一種是肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣反流、復(fù)雜性先天心臟病、右心室壓力負(fù)荷。
第二種是右心室心肌病,例如右心室梗塞,右心室性心肌病,這兩種情況都有可能發(fā)生。
第三種是心包炎、體循環(huán)回流障礙,其主要癥狀為慢性、持續(xù)性的淤血引起的各種器官功能變化,比如:長(zhǎng)期的消化道出血會(huì)引起食欲減退、惡心嘔吐、腎臟瘀血引起尿量減少、肝淤血引起的上腹飽脹感、嚴(yán)重的腹部疼痛等。