心電圖上表現心肌缺血并不一定就很嚴重。
情緒激動，經常嗜酒，熬夜等人群也容易出現心肌缺血現象，患者可以休息幾天再去醫院檢查心電圖，如果這時心電圖上也表現出心肌缺血的話，那就應該想到是因為冠心病導致的，這就更為嚴重了。如果確診為冠心病，則需使用抗血小板凝集和抗心肌缺血等藥物，比如阿司匹林和硝酸甘油等，必須定期去醫院復診以判斷病情輕重。

一般來說，心電圖顯示心肌缺血并不是很嚴重。
很多情況下心電圖都會顯示心肌缺血，例如心電圖T波變化，ST段壓低，抬高型變化，還有很多非心肌缺血也會出現ST-T變化，例如主動脈夾層，高血壓引起的心室肥厚，心肌病，早期負極綜合征，冠狀動脈橋位，心臟神經官能癥，心室壁瘤等。因此，要看是不是真的心肌缺血，還要結合一些輔助檢查來判斷。

心肌缺血心電圖，可以通過心電圖的變化可以判斷心肌缺血的嚴重程度。
心肌缺血一般表現為st段壓低、低T波或倒置。如果心肌缺血嚴重，心電圖顯示st段下傾或水平壓低。如果st段弓背向上抬高，考慮急性心肌缺血。
一般單純根據心電圖的變化，不能完全確定心肌缺血的嚴重程度。可以做進一步的冠狀動脈ct或心臟血管造影來確定嚴重程度，選擇合理的治療方法。

如果心電圖出示的是ST段水平型下移或者ST段下斜型下移，代表心肌缺血比較嚴重。最為嚴重的類型就是ST段出現弓背向上抬高，叫做墓碑樣改變，急性心肌梗死的可能會出現這種改變。但是如果想要最終明確冠脈血管狹窄程度以及冠心病嚴重程度，金標準的判斷方法還是冠脈CT或者冠脈造影的檢查。因為有些有可能冠脈血管已經存在嚴重的病變，但是心電圖卻是正常的，這種叫做假性正常化。

心電圖顯示心肌缺血是嚴重的，如果心電圖出示的是ST段水平型下移或者ST段下斜型下移，相對比較有臨床意義，代表心肌缺血比較嚴重。最為嚴重的類型就是ST段出現弓背向上抬高，叫做墓碑樣改變，急性心肌梗死可能會出現這種改變。但是如果想要最終明確冠脈血管狹窄程度以及冠心病嚴重程度，金標準的判斷方法還是冠脈CT或者冠脈造影的檢查。

一般情況下，心肌缺血者若只進行心電圖檢查，相當部分可出現漏診。
部分患者在出現心肌缺血后，其心電圖并沒有明顯異常改變，只是冠狀動脈有不同程度的擴張；而對于糖尿病合并血管病變的患者來說，由于心肌缺血程度較輕，所以其心電圖并不異常。無癥狀心肌缺血可能會引起心律失常，甚至猝死。因此應重視對該病的早期診斷與治療。此外還有部分三支血管病變病人，由于心電向量相抵也可使心電圖恢復正常，但心肌缺血較重。