一般情況下,下肢動脈硬化要做體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)、其他檢查等。具體分析如下:
1、體格檢查:觀察患者的肢體是否有任何不正常的膚色,觸摸時會感到一種冰冷的感覺。行走負(fù)載測試呈陰性,下肢的肌力指標(biāo)則明顯比上肢低。檢查胸、腰、下肢是否有畸形和活動障礙,是否有胸椎、腰椎、關(guān)節(jié)疾病等。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查:如果病人體內(nèi)的白血細(xì)胞特別是嗜酸性粒細(xì)胞的比率升高,說明有炎癥。膽固醇、血糖、血脂升高可能是冠心病、糖尿病等因素引起的。
3、影像學(xué):
(1)超聲:簡單、方便、快速,血管超聲能清晰地反映出血管內(nèi)的血流流動和流向,從而初步判斷出患者的下肢缺血情況。
(2)MRI:主要是為了檢查是否存在其它引起下肢癥狀的病變。在椎間盤突出,腰椎管狹窄,脊柱血管瘤等病理改變時,影像清晰。
(3)靜脈造影:下肢靜脈是否阻塞,可以明確的判斷出下肢的血管是否阻塞,從而判定其病變的部位和嚴(yán)重性。
(4)CT或CTA:CT或CTA是目前臨床上最常用的一種檢查手段,它能清晰地反映出病變的部位、范圍、程度,從而明確其病變的性質(zhì),從而有助于制定相應(yīng)的手術(shù)方案。
4、其他檢查:
(1)皮氧分壓測量:測量局部組織的氧含量,可以間接地反映局部的血液循環(huán),從而判斷缺血的程度。
(2)節(jié)段血管的收縮壓測試:測量兩個層面的下肢血管內(nèi)的壓強(qiáng),并進(jìn)行兩組比較。
(3)測量體溫:如果四肢相應(yīng)位置的皮膚溫差大于2°C,說明皮溫下降一側(cè)的血管流量下降。
(4)測量踝關(guān)節(jié)指標(biāo):ABI是目前最常用的一種血管外科檢查手段,它是測量踝關(guān)節(jié)內(nèi)的動脈壓力(小腿后、腳后動脈)和肱動脈的收縮壓力的比率。ABI的范圍是0.9~1.3,輕微的心肌缺血是0.7~0.8,中等的是心肌的缺血性壞死,<0.4。
一般情況下,下肢動脈硬化通過觸摸下肢動脈的波動情況來檢查,具體內(nèi)容如下:
下肢動脈硬化可以通過觸碰下肢動脈的搏動來比較,如果一側(cè)的脈搏減弱,或動脈震顫,則提示有動脈狹窄。B超可以觀察血管的直徑、厚度、血液流動速度,以判斷動脈硬化的程度,同時還要做動脈CTA,這樣才能更好的了解血管的狹窄程度,建議患者平時注意休息。
一般情況下,動脈硬化可以通過以下方式檢查,具體內(nèi)容如下:
如果是中老年群體,并伴有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等三,則是由于動脈硬化的高風(fēng)險群體;可以通過動脈彩色超聲可以確定血管中的動脈和動脈,尤其是頸部動脈和四肢動脈,如果超聲檢查顯示動脈壁有增厚,并伴隨著動脈粥樣硬化。另外一些特殊的血管檢查設(shè)備也能顯示出動脈硬化的情況,比如踝肱比率,也就是踝關(guān)節(jié)的血壓和肱骨的血壓都在1.0以上,小于0.8就說明是下肢動脈出現(xiàn)了動脈硬化。
一般情況下,動脈硬化可以通過以下方式來檢查:
動脈硬化可以通過生化檢查、血常規(guī)、X光片、動脈造影、多普勒超聲檢查等方式檢查出來。超過40的患者,若發(fā)現(xiàn)有主動脈變窄或畸形,則說明有主動脈瘤。出現(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)定等癥狀時,應(yīng)考慮是由于基底動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦供血不足。同時,運(yùn)動后有心前區(qū)的疼痛或者有壓力,也有可能是因?yàn)楣谛牟?dǎo)致的。
1.四肢抬高試驗(yàn):患者平臥將下肢抬高45度,時間60s.正常情況下手指和腳趾的皮膚維持淺紅色或微泛白,如果是蒼白或者蠟紙樣的顏色,說明四肢缺乏血液。
待患者坐位后,下肢垂置于床前,正常人的皮色可在10s之內(nèi)恢復(fù),若恢復(fù)持續(xù)時間大于45s,則進(jìn)一步說明下肢供血不足,可明確有無肢體缺血。
2.下肢節(jié)段性測壓及測壓運(yùn)動試驗(yàn)踝肱指數(shù):通過計算踝部動脈與其同側(cè)肱動脈的壓力之比,來判斷有無動脈缺血及缺血的程度。
3.多普勒超聲:普通多普勒超聲檢查儀可以測量動脈搏動的強(qiáng)弱和血流速度。高級多功能多普勒超聲檢查能顯示動脈病變部位與病變程度,對臨床診斷與治療提供強(qiáng)有力的支持,故是臨床上首選檢查方法。
4.動脈造影:由于動脈造影有一定危險性及并發(fā)癥,不是診斷該病的必要手段,因此不作為常規(guī)檢查程序。而需手術(shù)治療的患者可考慮行動脈造影(AG),其可在術(shù)前掌握動脈阻塞的位置,范圍,血管流出道和側(cè)支血管等信息,是制訂適當(dāng)手術(shù)方案所必需的。
5.CT血管造影或磁共振血管造影(MRA):這是一種無創(chuàng)性的檢查方法,它對診斷與判斷下肢動脈血管病變的范圍、位置以及側(cè)支循環(huán)的建立等情況都是十分有用的,還可作為決定治療方案(含手術(shù)方案)的重要依據(jù)而被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)在。
6.心電圖檢查:可以分鍛煉前后進(jìn)行,以確認(rèn)是否有粥樣硬化累及冠狀動脈。
7.眼底檢查直接觀察是否有動脈硬化及判斷硬化程度及發(fā)展情況。心電圖眼底檢查旨在除外血栓閉塞性脈管炎和診斷有無動脈硬化癥。
8.X線檢查:X線平片若發(fā)現(xiàn)動脈鈣化陰影時,腹主動脈或下肢動脈呈不規(guī)則的斑點(diǎn)分布對診斷具有特殊價值。整條動脈有彌散均勻鈣化或齒狀鈣化陰影乃動脈中層鈣化之征。
閉塞性動脈硬化癥需要進(jìn)行常規(guī)檢查、彩色超聲、CT血管造影、平板試驗(yàn)、患肢抬高及下垂試驗(yàn)等檢查。
閉塞性動脈硬化癥是指周圍動脈因動脈粥樣硬化病變引起管腔狹窄或閉塞,而產(chǎn)生各種臨床癥狀及體征的一種疾病。除上述檢查外,閉塞性動脈硬化癥的患者還需要進(jìn)行心電圖、超聲心動、X線平片等檢查,來了解患者的心功能情況,幫助判斷病情。
在日常生活中,患者應(yīng)保持低膽固醇飲食,注意控制血壓,可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動。