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什么叫繼發性高血壓

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什么叫繼發性高血壓
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
周恒 副主任醫師 武漢大學人民醫院內科 三級甲等
擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治
繼發性高血壓是由其它的疾病所引起的,并不是常規的高血壓,而是一種特殊的病癥。
例如,患上了嗜鉻細胞瘤,就會出現血壓升高,這是一種稱為繼發性高血壓的病癥。在高血壓病人中,繼發高血壓并不多見,大約5%的病人是繼發高血壓,其治療方法與原發性高血壓不同。對于原發性高血壓,可以通過服用降壓藥來控制血壓,而對于繼發性高血壓,則需要尋找其原因。原發性醛固酮增多、嗜鉻細胞瘤等是需要首先進行繼發性的疾病,一旦治療,一般就可以治愈高血壓。
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繼發性高血壓是由其它的疾病所引起的,并不是常規的高血壓,而是一種特殊的病癥。
例如,患上了嗜鉻細胞瘤,就會出現血壓升高,這是一種稱為繼發性高血壓的病癥。在高血壓病人中,繼發高血壓并不多見,大約5%的病人是繼發高血壓,其治療方法與原發性高血壓不同。對于原發性高血壓,可以通過服用降壓藥來控制血壓,而對于繼發性高血壓,則需要尋找其原因。原發性醛固酮增多、嗜鉻細胞瘤等是需要首先進行繼發性的疾病,一旦治療,一般就可以治愈高血壓。

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繼發性高血壓是由其它原因引起的。
繼發性高血壓是一種常見的病癥,并非一般的高血壓。高血壓包括原發性和繼發性高血壓。繼發高血壓病人除了有高血壓外,還有其他一些常見的并發癥。繼發高血壓主要是由于腎動脈狹窄、腎上腺占位以及腎的基本病變引起的。在對原發病變進行積極的處理后,可以很好地控制其血壓。另外,患者病情發作,要注意及時就醫。

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繼發性高血壓一般有以下幾個特點:
一、通常年輕患者多見中、重度血壓升高。
二、有一些如肢體脈搏搏動不對稱減弱或者缺失、腹部聽到粗糙的血管雜音等癥狀和體征。
三、藥物聯合使用降血壓的效果較差,或者曾經治療過程中血壓控制得好,但近期又出現明顯升高。
四、可能會出現惡性高血壓的現象。
出現不適癥狀時,建議及時就醫,在醫生指導下對癥治療。

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引起繼發性高血壓的常見原因有腎實質損害、腎動脈血管的狹窄、主動脈收縮等。
一、腎實質損害:腎小球性腎炎多發生在十幾歲的孩子身上,發病時多為鏈球菌屬,尿液中有蛋白紅細胞及管狀。慢性腎臟炎會出現明顯貧血、血漿白蛋白低、蛋白尿提前、低血糖和低血糖等癥狀。高血壓是一種常見的疾病,只有到了中年和中年以后,才會有腎臟損傷,這種情況下并沒有明顯的貧血和尿常規的變化。
二、腎動脈血管的狹窄,與纖維肌性不完整、腎動脈非特異性炎癥有關。經腎盂造影、放射性核素腎造影、腎血管造影、腎素升高等檢查,可以明確其臨床表現。
三、主動脈收縮:為一種先天性的動脈異常,病人的上肢動脈壓增高,下肢的血壓比上肢要低,腹主動脈、股動脈和其它的動脈的脈搏減少甚至無法觸摸到。肩胛區可由側支循環所致,從而引起血管的顯著性改變,并伴隨著顫抖及雜聲。另外,左室肥大也是很常見的。主干血管攝影是治療的重要手段。

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繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,繼發性高血壓在高血壓人群中占5%-10%。該病治療的關鍵在于采用個體化策略,去除病因,積極治療原發疾病。
包括急、慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植后等多種腎臟病變,是最常見的繼發性高血壓之一,終末期腎病患者80%-90%合并高血壓。即腎動脈狹窄引起的高血壓,腎動脈狹窄的病因包括多發性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發育不良和動脈粥樣硬化,前兩者主要見于青少年,后者主要見于老年人。是由于腎動脈狹窄,導致腎臟缺血、腎素血管緊張素系統活性明顯增高,引起高血壓及患腎功能減退。

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于高血壓而言,按其病因大致有原發性高血壓與繼發性高血壓之別。就
繼發性高血壓而言,其中表現為血壓增高等臨床上的病癥,所以檢測到患者的血壓增高之后首先要排除的。
對于繼發性高血壓中最為多見的幾種病,如稱為腎實質或腎血管發生病變等。也有嗜鉻細胞瘤原發性醛固酮增多癥,庫欣綜合征和甲狀腺功能亢進時血壓增高。對于上述這些繼發性高血壓中最為常見者,應作有關檢查加以排除,如腎臟超聲、腎血流檢查、腎上腺檢查等。
也有需要對頭顱進行CT或核磁觀察是否有垂體問題,還需要對心臟進行超聲檢查,看看是否有心臟原發病。及鑒于此甲狀腺功能亢進,若疑似患有甲亢導致血壓增高時,應該進行甲狀腺功能激素檢測。
再有就是對于這種庫欣綜合征可以進行24小時尿液中17羥皮質醇含量的檢測,這也是對于這種特殊疾病進行的一些特別檢查。

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