一般情況下,顱內血腫清除術、神經內鏡下血腫清除術、血腫腔穿刺引流是治療腦出血手術的主要方法。具體分析如下:
1、顱內血腫切除:是一項常規的方法,使用時間較久,在術中,先將顱骨上的骨瓣銑下,再將顱內的血管切開,再通過顯微鏡將血腫切除,此方法適合于出血量較大、已經有腦疝的病人;
2、內窺鏡下神經內窺鏡下血腫切除:手術時擴大皮質,內窺鏡將內窺鏡下的血管穿通,內窺鏡下徹底切除。該方法對病人的損傷比較少,但對于大量的失血和已經發生的腦損傷,不適合使用脫膜減壓的病人;
3、血腫腔引流:在CT的引導下,將血腫內的血腫抽出,然后注射尿激酶使血腫消融。雖然這樣做的損傷比較輕,但并不能徹底的消除血腫,而且在出血術中不能止血,所以很少使用;
考慮到出血的原因,比如高血壓性腦出血,只要把血腫清理干凈就可以了。如果是出血導致的顱內動脈瘤、血管異常等情況,需要在清除血腫后進行鉗合和手術。
一般情況下,老人腦出血手術的做法如下:
腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血,是一種較嚴重的腦血管病,可能與高血脂、糖尿病、高血壓、藥物使用、血管的老化、不良生活習慣等有關。臨床上一般都通過開顱手術進行治療,但是老年人基礎疾病較多,手術耐受度不佳,也可以采取內鏡下血腫清除術進行治療。
術后,腦出血患者要注意休息,保證良好的睡眠,保持居室溫濕度適宜,經常通風換氣;還要遵醫囑進行功能鍛煉,適度運動,促進神經功能恢復。
腦出血采取手術治療,采取哪一種手術方式,要看出血的部位和出血量,如果是腦室出血,我們一般采用側腦室外引流術,如果是顱內血腫,我們可以行顱內血腫清除術,如果能出血量大的話,手術后會留下明顯的后遺癥,后期的費用要看后遺癥的大小,康復是一個長期的過程。
一般來說,腦出血腦疝開顱手術需根據患者的情況進行,具體如下:
通常情況下,腦出血腦疝開顱手術需要根據出血量確定手術方式,如果出血量大,可能需要配合去骨瓣減壓術進行開顱手術。如果患者出血位置較深,可以采用微顱內血腫清除術,進行治療。
在日常生活中,患者應臥床休息,避免情緒劇烈波動,飲食規律,定時進餐,注意營養豐富均衡,忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。
一般情況下,腦出血微創手術采取的是平躺、頭部傾斜、患側(血腫側)、病側、肩部、局部麻醉、增強、CT下的血腫范圍和標記。具體處理如下:
常規的術區消毒、穿刺點浸潤麻醉、手工電鉆連接、鉆孔鉆孔、直立顱骨鉆孔、打孔、取出電鉆、取出鉆頭、將針芯插入,以3.5厘米的速度緩緩推進。取出針心,發現有粘性且無凝血性,用導液導管將其封閉,直至引流管內,緩緩取出15ml的不凝固的暗紅液體。將生理鹽水等比例替換,重復清洗,再用破碎的清潔劑替代,再用注射器清洗,直到導管穩定,無大礙,再注射30000個尿激酶,再將導管固定2個小時。術中,用消毒紗布將針頭包裹起來,完成了手術。
恢復期是需要注意看腦出血的部位以及出血量的多少的,還有看下腦出血的原因是高血壓性的,動脈瘤還是腦血管畸形的情況的一般是藥物治療營養腦神經,配合物理治療及康復訓練的,還是需要注意去醫院康復科結合器械的治療的。