腦出血采取手術(shù)治療,采取哪一種手術(shù)方式,要看出血的部位和出血量,如果是腦室出血,我們一般采用側(cè)腦室外引流術(shù),如果是顱內(nèi)血腫,我們可以行顱內(nèi)血腫清除術(shù),如果能出血量大的話,手術(shù)后會留下明顯的后遺癥,后期的費(fèi)用要看后遺癥的大小,康復(fù)是一個(gè)長期的過程。
一般情況下,顱內(nèi)血腫清除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)、血腫腔穿刺引流是治療腦出血手術(shù)的主要方法。具體分析如下:
1、顱內(nèi)血腫切除:是一項(xiàng)常規(guī)的方法,使用時(shí)間較久,在術(shù)中,先將顱骨上的骨瓣銑下,再將顱內(nèi)的血管切開,再通過顯微鏡將血腫切除,此方法適合于出血量較大、已經(jīng)有腦疝的病人;
2、內(nèi)窺鏡下神經(jīng)內(nèi)窺鏡下血腫切除:手術(shù)時(shí)擴(kuò)大皮質(zhì),內(nèi)窺鏡將內(nèi)窺鏡下的血管穿通,內(nèi)窺鏡下徹底切除。該方法對病人的損傷比較少,但對于大量的失血和已經(jīng)發(fā)生的腦損傷,不適合使用脫膜減壓的病人;
3、血腫腔引流:在CT的引導(dǎo)下,將血腫內(nèi)的血腫抽出,然后注射尿激酶使血腫消融。雖然這樣做的損傷比較輕,但并不能徹底的消除血腫,而且在出血術(shù)中不能止血,所以很少使用;
考慮到出血的原因,比如高血壓性腦出血,只要把血腫清理干凈就可以了。如果是出血導(dǎo)致的顱內(nèi)動脈瘤、血管異常等情況,需要在清除血腫后進(jìn)行鉗合和手術(shù)。
一般情況下,老人腦出血手術(shù)的做法如下:
腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,是一種較嚴(yán)重的腦血管病,可能與高血脂、糖尿病、高血壓、藥物使用、血管的老化、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。臨床上一般都通過開顱手術(shù)進(jìn)行治療,但是老年人基礎(chǔ)疾病較多,手術(shù)耐受度不佳,也可以采取內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。
術(shù)后,腦出血患者要注意休息,保證良好的睡眠,保持居室溫濕度適宜,經(jīng)常通風(fēng)換氣;還要遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,適度運(yùn)動,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
恢復(fù)期是需要注意看腦出血的部位以及出血量的多少的,還有看下腦出血的原因是高血壓性的,動脈瘤還是腦血管畸形的情況的一般是藥物治療營養(yǎng)腦神經(jīng),配合物理治療及康復(fù)訓(xùn)練的,還是需要注意去醫(yī)院康復(fù)科結(jié)合器械的治療的。
一般來說,腦出血腦疝開顱手術(shù)需根據(jù)患者的情況進(jìn)行,具體如下:
通常情況下,腦出血腦疝開顱手術(shù)需要根據(jù)出血量確定手術(shù)方式,如果出血量大,可能需要配合去骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行開顱手術(shù)。如果患者出血位置較深,可以采用微顱內(nèi)血腫清除術(shù),進(jìn)行治療。
在日常生活中,患者應(yīng)臥床休息,避免情緒劇烈波動,飲食規(guī)律,定時(shí)進(jìn)餐,注意營養(yǎng)豐富均衡,忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。
一般情況下,腦出血微創(chuàng)手術(shù)采取的是平躺、頭部傾斜、患側(cè)(血腫側(cè))、病側(cè)、肩部、局部麻醉、增強(qiáng)、CT下的血腫范圍和標(biāo)記。具體處理如下:
常規(guī)的術(shù)區(qū)消毒、穿刺點(diǎn)浸潤麻醉、手工電鉆連接、鉆孔鉆孔、直立顱骨鉆孔、打孔、取出電鉆、取出鉆頭、將針芯插入,以3.5厘米的速度緩緩?fù)七M(jìn)。取出針心,發(fā)現(xiàn)有粘性且無凝血性,用導(dǎo)液導(dǎo)管將其封閉,直至引流管內(nèi),緩緩取出15ml的不凝固的暗紅液體。將生理鹽水等比例替換,重復(fù)清洗,再用破碎的清潔劑替代,再用注射器清洗,直到導(dǎo)管穩(wěn)定,無大礙,再注射30000個(gè)尿激酶,再將導(dǎo)管固定2個(gè)小時(shí)。術(shù)中,用消毒紗布將針頭包裹起來,完成了手術(shù)。