因此,小腦出血由于位置特殊,腦容量小,發(fā)病迅速,在治療期間提示一定要積極嚴密的觀察。
出血量相對較多導致占位效應顯著,且患者臨床癥狀十分嚴重時需進行手術(shù)治療。從職業(yè)的角度來說,大于30ml或者中線發(fā)生移位或者病人出現(xiàn)意識障礙或者腦疝,上述情況可主動進行手術(shù)。
手術(shù)主要以消除顱內(nèi)血腫為主,由于這些血液自身行走于正常腦血管內(nèi),血管斷裂后,由血管奔向正常腦細胞,具有占位壓迫效果,血腫也會損傷正常腦細胞。占位后可導致偏癱,失語及意識不清等諸多臨床癥狀,其操作目的在于消除顱內(nèi)血腫并解除血腫對于正常腦細胞或者神經(jīng)的壓迫,從而較好地恢復神經(jīng)功能。若出血量相對較多或者瞳孔發(fā)生了變化,高血壓腦出血手術(shù)就能達到救命或者延長病人生命的效果。
一般來講,高血壓腦出血多發(fā)生于典型部位,稱為腦內(nèi)基底節(jié)區(qū)(簡稱基底節(jié)區(qū)),其典型癥狀稱為三偏征(簡稱偏癱),就像講右側(cè)大腦出血時,表現(xiàn)為對側(cè)肢體,也就是左側(cè)肢體的偏癱;"偏盲",一側(cè)眼對側(cè)視野缺損;“偏身感覺障礙”,是指對側(cè)肢體及軀干各個方面,以及頭面部感覺異常。
手術(shù)指征為幕上大腦基底節(jié)區(qū)出血>30ml,具體應于影像上詳加統(tǒng)計。亦有簡單指征者,由CT片顯示,若中線移位大于1cm亦有手術(shù)指征。
一般來說,高血壓腦出血手術(shù)方法需根據(jù)患者的出現(xiàn)部位進行選擇,具體如下:
通常情況下,高血壓腦出血有開顱、微創(chuàng)、立體定向穿刺、腦室外引流等手術(shù)方法。對于出血量較小的患者,可以采取穿刺手術(shù)的方式進行治療。具體的手術(shù)方法需根據(jù)患者的情況進行選擇。
在日常生活中,建議患者注意控制高血壓,降壓不能過快,保持舒暢的心情,適度運動。
高血壓腦出血的原因可能是腦血管疾病、肥胖、吸煙、喝酒等。
高血壓會引起腦血管疾病,特別是10微米以下的細小血管,比如豆紋狀動脈等。當病人情緒激動、過量進行體力勞動時,會使血壓增高,使動脈血管爆裂,從而出現(xiàn)大動脈內(nèi)出血。另外,有高血壓、腦溢血家族史、肥胖、吸煙、飲酒、高血糖、高血脂等因素都是導致高血壓腦出血的主要因素。
高血壓腦出血是否嚴重,需要根據(jù)具體的情況來判斷,具體分析如下:
高血壓腦出血屬于腦中風的一類,其病情的輕重與出血部位、出血的多少、意識狀態(tài)、昏迷程度等因素有關。目前許多醫(yī)院都建立了中風病區(qū),其中有出血、出血、缺血性等多種病癥,病情十分嚴重。如果是小的失血,可以緩慢的消化,經(jīng)過保守的處理,應該不會有太大的問題。但是由于失血過多,患者會出現(xiàn)昏迷、偏癱、失語等癥狀,所以要進行外科治療,以及術(shù)后的恢復。
高血壓腦出血內(nèi)鏡手術(shù)不危險。
1、麻醉風險:必須全身麻醉,麻醉風險不可避免;
2、手術(shù)危險性:與其他手術(shù)相比,內(nèi)窺鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短,止血效果好。直接切除血腫的危險性比其它外科治療要小。如開顱術(shù),手術(shù)時間長,創(chuàng)傷大,風險大;鉆孔引流術(shù)容易造成再次出血,不能及時進行止血。
總之,對于高血壓性腦出血,內(nèi)窺手術(shù)是安全、微創(chuàng)、快速的。