前列腺增生的早期信號還表現在排尿無力,血尿等方面。由于增生前列腺的阻塞,排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿費力。增生的前列腺將尿道壓癟致尿線變細。隨著病情的發展,還可能出現排尿中斷,排尿后滴瀝不盡等癥狀。
前列腺增生的分級標準就是Ⅰ度增大即大小較正常增大1.5-2倍,中間溝變淺,突入直腸之距離約為1-2cm,估重為20-25g;Ⅱ度增大是超過正常的2-3倍,中間溝可能消失,突入直腸超過2-3cm,估重為25-50g。還有3度,4度。
前列腺良性增生的診治依據:一是有尿頻、尿急、尿不盡、尿線變細,甚至排尿困難等下尿路癥狀。二是直腸指檢觸及前列腺大,中央溝變淺或消失,存在炎癥時有觸痛。三是經B超或CT等影像學檢查發現前列腺體積增大,嚴重的腺體突向膀胱。到泌尿外科診治。
通常情況下,前列腺增生的治療標準是觀察癥狀。具體情況分析如下:
如果前列腺增生患者不出現梗阻癥狀,建議先觀察,等待治療。如果患者出現梗阻癥狀加重,比如尿頻、夜尿次數增多、排尿困難、排尿費力等,建議用藥物治療。阿夫唑嗪、特拉唑嗪、哈樂、多沙唑嗪、阿夫唑嗪等都是藥物治療的首選藥物。如果藥物治療效果不佳,殘余尿逐漸增多,超過60毫升,患者可以考慮經尿道前列腺電切手術。
前列腺增生通常是不需要CT檢查的。
前列腺的血清特異性抗原可以用直腸指檢、超聲和尿流率檢測來確診。直腸指檢是一種非常有效的檢查手段,它能感覺到前列腺的平滑、堅硬、有彈性、邊緣清晰、中心溝淺、消失等。直腸指檢主要用于判斷患者的肛門括約肌和前列腺有無硬節,這有助于區分神經源性膀胱功能障礙與前列腺癌。通過直腸和經腹超聲可以檢測到前列腺的體積、增生的腺體有沒有突出到膀胱,以及剩余的尿量。還能檢查出有沒有膀胱結石,有沒有上尿瘺。尿流率檢查可以檢測出前列腺增生的排尿情況,排尿最大尿流率,如果出現膀胱功能異常,可以通過前列腺血清特異抗原來判斷。
正常前列腺的大小是四厘米乘以三厘米乘以二厘米。目前就是國際前列腺排尿癥狀,做一個前列腺的分類標準,它是0到7分是輕度,8到20分是中度,21到35分是重度,前列腺大小和的癥狀表現是不一。