前列腺增生癥主要的臨床表現是尿頻尿急尿痛的膀胱刺激癥狀,以及排尿等待尿線細排尿費力等排尿困難的癥狀。主要的原因是由于前列腺腺體的不斷增大刺激,以及造成尿道壓迫狹窄等原因造成的。
一般老年前列腺增生癥較常見的并發癥是殘余尿增多、反復尿潴留、反復繼發性的泌尿道感染等。殘留尿增加、重復尿潴留、反復繼發的泌尿系統炎癥、繼發的膀胱結石、尿路積水等都可能為老年前列腺增生癥,較為嚴重時還可能導致患者發生慢性腎臟衰竭。因此,前列腺增生的早期表現為尿頻、排尿困難等,可以及早到正規的醫療機構進行檢查,盡早發現,盡早進行治療,可以防止出現各種并發癥,可以通過服用α-受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、植物制劑等,可以單獨或結合應用。
一般前列腺增生癥都會出現尿頻尿急,尿潴留的情況,一般多見于50歲以上的男性。首先現在這種年齡要檢查前列腺,也是一般多考慮炎癥反應而引起的腫大現象,如果前列腺增生也可以進行保守治療。是做手術來治療前列腺增生,否則藥物治療一般并不是效果太好的。
尿頻、排尿困難、尿不盡等是導致前列腺增生的主要表現。
1.尿頻:是最早出現于BPH的早期征兆,尤其是晚上,排尿頻率較高,但小便量較少。
2.排尿障礙:以排尿遲緩、間斷、尿流細無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間長等為主要特征。此外,還會出現排尿困難,尿潴留的情況,以及反復的血尿,反復的尿路感染,少數人還會出現膀胱結石。
3.尿液不足:當阻塞程度很高,剩余的尿液比較多時,往往要加大腹部壓力來促進尿液的排出,而在最后的時候往往會出現尿液不完全的感覺。
BPH可以通過藥物治療、手術等方式來治療,大部分病人的預后都比較好。
確診前列腺增生癥時,首選直腸指診。
直腸指診檢查可了解前列腺及直腸狀況,并初步確定有無導致患者出現下尿路癥狀等神經系統疾病。因為這樣做對于患者來說是比較危險的,但是有時候我們又不愿意去同他們一起同房。醫生施行直腸指診時,需病人膀胱排空。當前列腺增大到一定程度時就會出現疼痛等不適感覺。醫生能知道前列腺大小,形狀,質地,是否有結節,壓痛等、中央溝是淺還是消失,肛門括約肌的張力狀況。如果病人不能耐受這種方法則要考慮手術治療了,因為前列腺增大可能會導致尿道梗阻,甚至出現嚴重并發癥而危及生命。在此基礎上前列腺增生的病人還要進行影像學檢查、超聲檢查,ct、mri均可知道前列腺形態與體積,但因為ct、mri的檢驗成本較高,通常不宜做此項檢查。如果有必要的話還要行尿常規或尿液分析儀檢測。超聲檢查是為了觀察有無雙腎積水,觀察腎臟是否有病變,膀胱內是否有結石或腫瘤,最關鍵的一點就是測量前列腺的大小,估計前列腺質量,另外,也可以觀察是否有殘余尿。
正常人的殘余尿是零。前列腺增生的患者殘余尿會逐步增加,一般殘余尿大于60ml就需要做手術進行處理。那是前列腺增生手術的指征。
建議患者可以去醫院的去泌尿外科就診,醫護人員會讓患者進行殘余尿的檢查,再患者排尿后進行B超檢測,查看膀胱內還殘余多少尿液,剩下的尿液就是殘余尿。就是膀胱在排尿之后,還剩下的多少尿液未排出。一般大于60ml稱為陽性,說明前列腺梗阻癥狀較重。因此,可以選擇手術治療,解除前列腺增生導致泌尿系梗阻,緩解膀胱壓力,保護膀胱以及前列腺的功能。
如果患者不同意手術治療,或者有其它原因,也可以選擇藥物治療,遵醫囑可以使用哈樂加保列治或者可多華加保列治等,對于治療也是有一定效果的。