是分為三期,第I期為刺激期,前列腺增生病人以夜尿次數(shù)增多為主要癥狀。第II期為殘余尿發(fā)生期,前列腺病人排尿困難癥狀進(jìn)行加重,殘余尿量增加,約為50~150毫升,病人排尿費(fèi)力,最大尿流率明顯下降,排尿時(shí)間顯著延長(zhǎng)。第III期為膀胱擴(kuò)張伴尿閉期,前列腺增生病人的殘余尿量較多,可達(dá)數(shù)百毫升,膀胱擴(kuò)張,容易發(fā)生充溢性尿失禁、排尿細(xì)弱無(wú)力、腎功能受損。嚴(yán)重的尿頻常導(dǎo)致病人失眠,生活質(zhì)量下降。
前列腺增生最明顯的癥狀就是自己的前列腺比以前的要大一些,這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺增生癥。前列腺增生癥狀多見(jiàn)老年男性,年輕人中還是比較少見(jiàn)的,早期表現(xiàn)為尿頻,夜尿增多。
醫(yī)院是通過(guò)膀胱鏡檢查來(lái)確診前列腺增生的,膀胱頸纖維化的病人前列腺通常體積并不大。還需要與前列腺癌進(jìn)行鑒別,前列腺癌往往會(huì)出現(xiàn)血液檢查PSA明顯增高,還可以通過(guò)核磁共振檢查、前列腺穿刺活檢等來(lái)進(jìn)行鑒別。
前列腺增生通常是不需要CT檢查的。
前列腺的血清特異性抗原可以用直腸指檢、超聲和尿流率檢測(cè)來(lái)確診。直腸指檢是一種非常有效的檢查手段,它能感覺(jué)到前列腺的平滑、堅(jiān)硬、有彈性、邊緣清晰、中心溝淺、消失等。直腸指檢主要用于判斷患者的肛門(mén)括約肌和前列腺有無(wú)硬節(jié),這有助于區(qū)分神經(jīng)源性膀胱功能障礙與前列腺癌。通過(guò)直腸和經(jīng)腹超聲可以檢測(cè)到前列腺的體積、增生的腺體有沒(méi)有突出到膀胱,以及剩余的尿量。還能檢查出有沒(méi)有膀胱結(jié)石,有沒(méi)有上尿瘺。尿流率檢查可以檢測(cè)出前列腺增生的排尿情況,排尿最大尿流率,如果出現(xiàn)膀胱功能異常,可以通過(guò)前列腺血清特異抗原來(lái)判斷。
確診前列腺增生癥時(shí),首選直腸指診。
直腸指診檢查可了解前列腺及直腸狀況,并初步確定有無(wú)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下尿路癥狀等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因?yàn)檫@樣做對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是比較危險(xiǎn)的,但是有時(shí)候我們又不愿意去同他們一起同房。醫(yī)生施行直腸指診時(shí),需病人膀胱排空。當(dāng)前列腺增大到一定程度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適感覺(jué)。醫(yī)生能知道前列腺大小,形狀,質(zhì)地,是否有結(jié)節(jié),壓痛等、中央溝是淺還是消失,肛門(mén)括約肌的張力狀況。如果病人不能耐受這種方法則要考慮手術(shù)治療了,因?yàn)榍傲邢僭龃罂赡軙?huì)導(dǎo)致尿道梗阻,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。在此基礎(chǔ)上前列腺增生的病人還要進(jìn)行影像學(xué)檢查、超聲檢查,ct、mri均可知道前列腺形態(tài)與體積,但因?yàn)閏t、mri的檢驗(yàn)成本較高,通常不宜做此項(xiàng)檢查。如果有必要的話還要行尿常規(guī)或尿液分析儀檢測(cè)。超聲檢查是為了觀察有無(wú)雙腎積水,觀察腎臟是否有病變,膀胱內(nèi)是否有結(jié)石或腫瘤,最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是測(cè)量前列腺的大小,估計(jì)前列腺質(zhì)量,另外,也可以觀察是否有殘余尿。
通常情況下,診斷前列腺增生的方法是尿動(dòng)力學(xué)檢查、超聲檢查等。具體情況分析如下:
1.尿動(dòng)力學(xué)檢查:前列腺增生的是一種會(huì)使尿道、膀胱和腎臟發(fā)生一系列功能紊亂的疾病,尿動(dòng)力學(xué)檢查包括尿流率測(cè)定、充盈性膀胱測(cè)壓、尿道壓力圖等,可以診斷前列腺增生。
2.超聲檢查:超聲檢查可以觀察腎臟有沒(méi)有病變,可以測(cè)量前列腺大小,估測(cè)前列腺的質(zhì)量,此外還能觀察有沒(méi)有殘余尿。