在出現(xiàn)妊娠期糖尿病之后,并不需要終止妊娠的,只是需要及時的選擇使用藥物進行治療,促進癥狀的控制,如果癥狀嚴重可能會導致出現(xiàn)胎兒的畸形,在出現(xiàn)已經(jīng)影響胎兒健康發(fā)育的時候,則可以根據(jù)病情進行妊娠終止。
實驗室檢查 (1)尿糖測定:對所有初診孕婦均應作尿糖測定,如果早孕期陰性者,于中、晚期需重復測定。在正常妊娠期中,尤其在妊娠4個月后,孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。有時血糖值在正常范圍內(nèi),但由于腎排糖閾的下降而出現(xiàn)糖尿癥。在產(chǎn)后泌乳時,還可能發(fā)生生理性的乳糖尿。所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。 (2)血糖測定:正常孕婦的血糖數(shù)值一般低于正常值,很少超過5.6mmol/L(100mg/dl),空腹血糖常為3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)。 (3)血紅蛋白A1(HbA1)測定:血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1,三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標。但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當時的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1~2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8~12周內(nèi)血糖的平均(總)水平。在紅細胞生存周期時,血紅蛋白緩慢糖基化產(chǎn)生HbA1。HbA發(fā)生變化的量是根據(jù)平均血糖水平,在非糖尿病者HbA1水平約為4%,糖尿病患者可高達20%,但患者治療控制后,血糖水平可下降。HBA1可再分為HBA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例最大,測定HBA1c可代替HBA1水平。正常妊娠期HBA1水平平均為6%,但在糖尿病妊娠者可上升,隨著妊娠進展,糖尿病控制較好時可下降,所以應用HbA1測定可作為血糖測定的輔助方法。Miller(1982)報道HBA1c升高,糖尿病孕婦后裔先天性畸形發(fā)生率明顯升高,也說明糖尿病控制很差。
指導意見:您好,建議你到醫(yī)院檢查后一般是可以口服治療糖尿病的藥物來治療的, 加強營養(yǎng)的,祝你寶寶健康!
指導意見:是的。糖尿病合并妊娠應用胰島素治療是正確的,糖代謝的異常對胎兒和孕婦都有不利影響,所以妊娠期嚴格控制血糖很重要.應及時治療。
問題分析:你好,孕期低血糖不是妊娠合并糖尿病,低血糖容易出現(xiàn)頭暈心慌
意見建議:你好,妊娠合并糖尿病一半是懷孕以后血糖升高,而不是降低
【并發(fā)癥】 糖尿病酮癥酸中毒昏迷為糖尿病急性并發(fā)癥,當糖尿病患者遇有急性應激情況,例如各種感染、急性心肌梗死、腦血管意外等時,體內(nèi)糖代謝紊亂加重,脂肪分解加速,尿酮體陽性,稱為糖尿病酮癥。當酮體進一步積聚,蛋白質(zhì)分解,酸性代謝產(chǎn)物增多使血pH下降,則產(chǎn)生酸中毒,稱為糖尿病酮癥酸中毒。 糖尿病高滲性昏迷 糖尿病未及時診斷治療以至發(fā)展至糖尿病高滲性昏迷,此外口服噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素,甲亢,嚴重灼傷,高濃度葡萄糖治療引起失水過多、血糖過高,各種嚴重嘔吐、腹瀉等疾患引起嚴重失水等也可使糖尿病發(fā)生高滲性昏迷。 糖尿病乳酸性酸中毒 乳酸是葡萄糖的中間代謝產(chǎn)物。葡萄糖的分解代謝包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的無氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧條件下徹底氧化產(chǎn)生二氧化碳和水,它是體內(nèi)糖分解產(chǎn)能的主要途徑,大多數(shù)組織能獲得足夠的氧氣以供有氧氧化之需而很少進行無氧糖酵解;而后者是葡萄糖在無氧條件下分解成為乳酸。 胰島素低血糖癥性昏迷 多見于糖尿病Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中、重型。一般由于胰島素劑量過大,特別當糖尿病孕婦處于嘔吐、腹瀉,或飲食太少,以及產(chǎn)后期。