前列腺增生發展到中期,尿道梗阻加重,尿道阻力增加,并超過膀胱的排尿能力,病人便出現尿頻、尿急等癥狀,膀胱內的尿液不能完全排空,因而出現殘余尿。這時如果過度疲勞、受寒或飲酒等,就會致使尿道粘膜水腫,會加重梗阻,常可發生急性尿潴留。若能及時導尿、用藥,一般仍能恢復排尿。
良性前列腺增生的治療需根據實際情況進行相應處理。
如果沒有發現明顯的前列腺肥大,則不需要進行治療,可以靜觀其變。如果是輕微的阻塞,或是無法忍受外科手術,可以選擇藥物和非外科的微創治療。
如果患者存在明顯的排尿阻塞,剩余尿超過50ml,或由于前列腺增生引起的各種并發癥,例如反復尿潴留、泌尿系統炎癥、膀胱結石、繼發上尿道積水等,如果不能接受手術,則需要外科手術,建議行經尿路前列腺增生癥的電切除。
良性前列腺增生建議及時就醫。
藥物療法的短期目的在于減輕病人的下尿道癥狀,而其長遠的目的是減輕病情的惡化和防止并發癥。在降低藥物治療副作用的同時,維持病人的高生存質量是目前臨床上較為理想的選擇。目前前列腺增生的患者中,少部分是需要手術的,并且要嚴格按照手術的要求來進行。治療前要注意休息和清淡飲食,避免吃辛辣刺激的食物。
良性前列腺增生患者前列腺特異性抗原升高,一是若前列腺特異抗原升高,應足夠警惕有無前列腺癌可能。
前列腺特異抗原升高,正常值通常為3ng/ml,若超過此指標則低于10。建議在1個月內復查前列腺特異抗原時,要注意有無尿潴留、前列腺按摩史或尿道感染等情況,并將因這些因素引起的psa升高排出體外。如1個月復查仍升高,建議先做前列腺彩超,觀察外周帶有無低回聲,并在指診時觀察前列腺有無硬化,若是,建議做前列腺磁共振檢查看看是否前列腺低信號,如果有建議應該做前列腺穿刺活檢,去組織看看是否有前列腺癌,如果有前列腺癌應該早期手術治療。
良性前列腺增生與下尿道梗阻的嚴重程度及膀胱功能狀況有關。
良性前列腺增生并發癥包括血尿、尿路感染、膀胱結石、尿路殘余尿量增多、尿路阻塞、尿道用力排尿、腹壓增高所致的腹股溝疝、內痔、脫肛等。
該疾病臨床表現主要有三種,分別是:儲尿期、排尿期、合并癥。尿頻,尿急,夜尿增多,甚至出現急迫尿失禁;排尿期主要表現為尿線無力、尿等待、排尿困難、殘余尿量增加、尿潴留。
良性前列腺增生的臨床表現是引起下尿路癥狀,可分為儲尿期癥狀(膀胱刺激征)、排尿期癥狀(尿路梗阻癥狀)、排尿后癥狀及相關并發癥。
早期因前列腺增生充血刺激引起尿頻。隨病情發展,梗阻加重,膀胱逼尿肌功能減退,殘余尿量增加,膀胱有效容量減少,尿頻逐漸加重,還伴有尿急、夜尿增多等。隨著前列腺體積增大,從而對尿道產生壓迫,使尿道阻力增加,導致排尿困難、排尿等待等。